¿Hay alguna esperanza de que las primas de seguro de salud asequibles cuando la factura anual de atención de la salud de los Estados Unidos es más de tres billones de dólares?

Improbable. No hay ninguna razón para que los jugadores actuales hagan cambios. El crecimiento en el costo más rápido que la inflación es como un nuevo impuesto, todos lo pagamos y cortamos algo más. Nuestras compañías de seguros pasan la mayor parte del aumento a nuestro empleador. Aquellos cubiertos por Medicare y Medicaid se lo pasan al gobierno y, por lo tanto, al contribuyente. El mayor problema es que los pobres no tienen gastos discrecionales para cambiar su presupuesto ni activos para vender y cubrir los aumentos de costos. La inflación médica no puede seguir aumentando más rápidamente que cualquier otra inflación sin sufrimiento extremo de los que están en el fondo, y / o bancarrota, y / o aumentos de impuestos, y / o racionamiento severo.

En algún momento, la regulación tendrá que permitir cambios en la forma en que practicamos la medicina:

• Terminar el alcance de la subvención del período de patente otorgada a la industria farmacéutica
• Permitir que los farmacéuticos prescriban
• Finalice las pruebas que los expertos médicos creen que en realidad causan peores resultados y más tratamiento:

• Mamogramas
• Pruebas de próstata
• Otras pruebas similares que conducen a falsos positivos, cirugía exploratoria invasiva y peligrosa y tratamientos de radiación inmunosupresora innecesarios.

Si no estamos dispuestos a hacer los cambios anteriores, tendremos que cambiar a un único sistema de pagador para colar la última parte de la eficiencia del sistema (que compra dos años de inflación), seguido de una posible nacionalización de la atención médica para obtener ganancias el sistema. El último cambio tiene el riesgo adicional de desincentivar la investigación, la innovación y la excelencia en algunas áreas de práctica.

Sí.

Estados Unidos gasta el 17% del PIB en su sistema de salud.

Compare esto con Nueva Zelanda en torno al 10%. Pero como Kiwi, no puedo alardear de lo eficientes que somos. Singapur solo gasta el 4,7% de su PIB en asistencia sanitaria. Por lo tanto, hay mucho margen para reducir los costos.

Cómo lo hacemos. Nosotros racionamos cuidado. Hacemos que la gente espere o pague la cuenta completa ellos mismos. Compramos productos farmacéuticos a granel, y si cobran demasiado, simplemente no pagamos y, por lo tanto, ofrecemos ese tratamiento. Somos dueños de los hospitales, pagamos las cuentas, así que tenemos un gran control.

Singapur hace que las personas ahorren para su cuidado. Por lo tanto, es su propio dinero en juego. Existe un seguro adicional por encima y más allá, pero existe una enorme medida de responsabilidad personal y control gubernamental. Cuando los médicos reciben un salario, piden menos tratamiento (y se les debe recordar visitar los pabellones premium que están menos llenos y tardan más en visitarlos).

Pero el sistema de salud de EE. UU. Se ha hinchado con pagos enormes. Reducir el 17% del PIB al 10% es un gran recorte y la gente gritará. Después de que todas las personas que tienen seguro estén acostumbradas a muchos extras y reciban un tratamiento rápido.

Hay soluciones para esta situación. Muchos de ellos. Éstas incluyen

• Tratando con condiciones crónicas. Las personas que están enfermas cuestan mucho más dinero para tratar y asegurarse de que sean brezo dará como resultado un menor número de ingresos hospitalarios.
• Presupuesto global: esto obliga al gobierno a tener prioridades en la atención. Nueva Zelanda tiene esto: hay mucho dinero en el presupuesto para la atención, por lo que los médicos tienen prioridades en esto. A menudo, esto viene a través del modelo de cuidado de salud de pagador único.
• Compra masiva: una empresa puede asociarse con otros para obtener tarifas más baratas. Pero esta cantidad solo da pequeños ahorros.
• Compratir costos. Cuando un paciente tiene que pagar, a menudo deciden que la atención no es necesaria o buscan un proveedor más barato (el precio no es un indicador de calidad). Es por eso que HSA y planes deducibles altos son más baratos. RAND descubrió que las personas que pagan más usan menos cuidados.

Termino con un libro titulado: La compañía que resolvió el cuidado de la salud. Serigraf terminó la inflación de la asistencia médica en un año al colocar a sus trabajadores en un plan de seguro de salud de deducible alto junto con cuentas de gastos personales. Los trabajadores comenzaron a comprar y comenzaron a darles a los trabajadores información sobre costos y beneficios para los proveedores locales. También comenzaron a trabajar en problemas de salud de los trabajadores, como afecciones crónicas y estado físico, porque ahora cubrían gran parte de los costos de estas enfermedades.

Espero que haya soluciones, pero se necesitan decisiones sobre qué hacer.

La compañía que resolvió la atención médica: cómo la serigrafía redujo drásticamente los costos vertiginosos a la vez que brindaba una mejor atención y cómo todas las empresas pueden hacer lo mismo: Jr. John Torinus: 9781935618195: Amazon.com: Libros

Las primas de seguro de salud individual pueden hacerse más asequibles al requerir que las personas jóvenes y saludables tengan seguro, no solo las personas mayores y más enfermas. Esa fue la idea central de la ACA. No es popular entre gente joven y sana con presupuestos ajustados. Y los conservadores rechazan el principio de obligar a las personas a comprar un producto o servicio: cualquier producto o servicio (excepto defensa militar, protección policial, tribunales, carreteras, Seguridad Social y tal vez Medicare, y tal vez escuelas).

Las primas de seguros de salud individuales pueden reducirse a cero pagando por el cuidado de la salud de los ingresos fiscales generales. Por supuesto, la atención médica no es gratuita. Y este enfoque le cuesta más a los contribuyentes de la clase media que a los pobres. No es popular con muchas de las mismas personas que ACA.

Como fracción del Producto Interno Bruto, es probable que la atención médica se mantenga alta. El costo nacional total podría reducirse en cierta medida por los gobiernos que utilizan su gran poder adquisitivo para negociar precios más bajos para medicamentos y dispositivos médicos. Tal vez reemplazar a los ejecutivos y empleados de compañías privadas de seguros con empleados del gobierno reduciría los gastos generales. Pero tal vez no, ya que Medicare paga a las compañías de seguros privadas para que administren los pagos de Medicare. Tal vez más atención preventiva, registros médicos electrónicos y una mejor educación general reducirían los costos. Pero los Baby Boomers siguen envejeciendo (¡culpables!) Y seguimos desarrollando nuevos medicamentos y terapias para ayudarnos a vivir más tiempo y de forma más saludable. Otros países gastan fracciones más bajas de su PIB en atención médica. Pero he oído que la tasa de aumento en los costos de atención médica por persona es casi la misma en todas las economías del primer mundo. Entonces, es probable que EE. UU. Continúe gastando una gran fracción del PIB en atención médica, sin embargo, optamos por pagarla.

La verdadera pregunta es si las personas y las empresas están dispuestas a sacrificar algo. Estoy totalmente convencido de que muchos de nosotros, como estadounidenses, estamos un poco mimados por el cuidado de la salud. Si ha tenido la cobertura del empleador la mayor parte de su vida, prácticamente fue al médico, exigió tratamiento y pagó poco de su bolsillo. Si no le gustaron sus opciones, gimió y cambió de doctores, tratamiento o medicamentos. Los proveedores de servicios de salud están acostumbrados a cobrar lo que quieren y luego a negociar, individualmente, con las compañías de seguros. Ninguna de las partes quiere renunciar a nada. Los intermediarios, las compañías de seguros, tampoco quieren renunciar a nada. Los estados individuales, que regulan gran parte de la atención médica y todos los seguros en sus estados, no quieren renunciar a su poder o los ingresos asociados por sus poderes reguladores. Además, para que la atención médica sea asequible para todos, todos tendrán que tener cobertura para distribuir el riesgo. Además, los impuestos tendrán que aumentar para ayudar a los más pobres de nuestros ciudadanos, especialmente los trabajadores pobres, a poder pagar la atención médica. Honestamente, no puedo ver todo lo que sucederá en el corto plazo. El sistema deberá romperse por completo.

Absolutamente.

Si eliminamos la capacidad de la Asociación Médica Estadounidense de limitar artificialmente el suministro de médicos (como lo han hecho durante décadas) …

Cuando nos damos cuenta de los ahorros en costos de imponer una reforma de agravio de sentido común a los abogados que demandan a médicos y hospitales para ganarse la vida …

Si requerimos que los médicos y los hospitales le cobren a todos el mismo precio por el mismo servicio …

Tenemos muchas razones para estar esperanzados.

El pantano tiene que ser drenado, con TRUMP hay esperanza pero primero la corrupción debe ser destruida.