¿Estados Unidos alguna vez tendrá un sistema de salud como el Reino Unido?

La nacionalización del sistema de atención de la salud nunca ocurrirá en los Estados Unidos, independientemente de si se produce una ruta de pagador único o de múltiples pagadores para la “atención médica universal”. A los estadounidenses no les gusta nacionalizar las industrias, y menos que eso sería el caso con la atención médica, que es muy personal para muchos estadounidenses. Para entender un poco sobre eso, esta es mi respuesta a una pregunta similar.

Respuesta del usuario Quora a ¿Cómo ven los estadounidenses el NHS?

La otra noche, mi compañero de cuarto y yo estábamos discutiendo la Ley de Asistencia Asequible. Mi compañero de cuarto estaba a favor cuando pasó, no necesariamente porque le gustaba algo en particular, sino porque pensaba que necesitábamos un cambio en el sistema de atención médica. Desde entonces sus primas han aumentado, para un plan similar, obligándolo a pagar subsidios en los que trabaja menos (es un contratista de pintura) porque de lo contrario sería despedido de los subsidios debido a un acantilado de beneficios.

De todos modos, le estaba explicando los diferentes sistemas de atención médica en todo el mundo. Expliqué que los Países Bajos y Suiza tienen los sistemas más similares a la ACA, donde obligan a las personas a comprar seguros privados, pero incluso entonces hay regulaciones sobre la rentabilidad de las compañías de seguros y otras diferencias. Expliqué el sistema de pagador único de Canadá, donde los hospitales no están nacionalizados, pero los servicios se pagan con impuestos. Expliqué la mezcla de aseguradores privados y estatales de Alemania, Francia y Japón para diferentes servicios de salud, pero las fuertes restricciones sobre la rentabilidad para las empresas. Y luego expliqué el NHS.

Estaba interesado y abierto a las otras opciones que describí. En el momento en que mencioné que en el NHS el gobierno no solo paga por la atención médica, sino que también es responsable de proporcionarla, su respuesta fue “tan parecida a los hospitales VA (Veteran’s Affairs), no, gracias”. Para aquellos que donan No sé, ha habido muchas noticias negativas sobre los hospitales de veteranos y sobre el tratamiento que reciben los veteranos.

La razón por la que describí la respuesta de mi compañero de cuarto fue porque él es mucho más moderado que yo. Se inclina por los demócratas y votó por Obama. No le gusta Hillary Clinton, pero si votara esta vez, la votaría en lugar de Trump. Él puede ser fácilmente influido por los puntos de vista de otras personas. Parece representar al estadounidense promedio en mi mente, en lo que respecta a los puntos de vista políticos. Me podría imaginar fácilmente “tan parecido a los hospitales de veteranos, no, gracias” de muchos otros estadounidenses promedio.

Los estadounidenses no quieren que se nacionalice el sistema de atención médica. Eso es demasiado perturbador para un cambio, y de todos modos a los estadounidenses no les gusta el socialismo descendente. La mayoría de los demócratas tiene en mente que una economía mixta funciona mejor, y eso significa una mezcla en todas las industrias, incluida la atención de la salud. Y luego la otra mitad, los republicanos, obviamente ni siquiera le dan tanta confianza al gobierno.

Uno debe recordar que la mayoría de los estadounidenses obtienen un seguro a través de su trabajo y están contentos con él. Otros lo obtienen a través de Medicaid o Medicare. Nacionalizar el sistema significa que estas personas se verán sumidas en el caos, sin saber si pueden mantener el servicio que tienen. Incluso los esfuerzos de un solo pagador asustan a estos estadounidenses. Lo que probablemente sucederá es que Estados Unidos tendrá “cobertura universal” a través de los mismos medios que muchos otros países en el mundo lo logran: pagador múltiple, no nacionalizado.

Es posible que los EE. UU. Obtengan algo así como Medicare (universal) canadiense sin la repercusión negativa de la debacle que, incluso ahora, dos meses después es la presidencia de Trump. Pero un sistema de salud específicamente “como el Reino Unido” sería un no-go para la cultura estadounidense.

Me he movido personalmente, después de algunos típicos yanquis y cobertura de Yankee, para ver el financiamiento de pagador único como algo bueno, y creo que muchos estadounidenses, si pueden superar la idea de “acceso a la asistencia sanitaria debe estar vinculado al empleo” de la posguerra que juega con su calvinismo y su racismo, están apareciendo de manera similar. Obamacare movió la pelota en eso políticamente.

Pero el modelo del Reino Unido no es solo pagador único. Es el financiamiento de un solo pagador de las instalaciones médicas administradas por el gobierno, con personal médico como empleados públicos.

Que es directamente a lo que los estadounidenses tienen aversión respecto de lo que en el siglo XX llamaron “socialismo”: un poder estatal centralizado que conduce al crecimiento de una estructura burocrática llena de “hombres de lugar” que interfieren en la vida cotidiana. Es simplemente un no-go, política y culturalmente.

Creo que EE. UU. Puede avanzar hacia una mayor atención médica administrada por el gobierno. Sin embargo, creo que retendrá un papel más importante para las compañías de seguros privadas que el que hemos visto en el Reino Unido. Creo que EE. UU. También puede adoptar características como las cuentas privadas de ahorro médico como las que vemos en Singapur para hacer frente a los copagos y los gastos médicos no tradicionales o no convencionales (los quiroprácticos y los naturópatas desempeñan un papel bastante importante en los Estados Unidos).