¿Por qué hay poca presión para comprar de forma comparativa cuando se trata de atención médica en los EE. UU.?

En la actualidad, básicamente, no existe la comparación de compras.

Si hablamos específicamente del seguro de salud, se requiere que cada proveedor de seguro siga las mismas reglas, ofrezca la misma atención preventiva gratuita y suficiente “cuidado de coaseguro” en todas las categorías establecidas, haciendo que los planes sean más o menos idénticos.

Si estamos hablando de obtener un servicio de salud de la mejor calidad al mejor precio, nuestro seguro de salud excluye la necesidad de cualquier tipo de comparación de compras porque básicamente no hay ninguna discrepancia en el costo inicial.

Usted está limitado por una “red” de proveedores con los que su compañía de seguros ya hizo arreglos de antemano en términos de qué atención puede recibir y cuánto pagará por ella. Según la ACA, estas “redes” se han vuelto cada vez más estrechas y restrictivas, por lo que la idea de tener realmente la libertad de tomar este tipo de decisiones no entra en la mente de la mayoría de la gente.

¿Por qué hay poca presión para comprar de forma comparativa cuando se trata de atención médica en los EE. UU.?

Varias razones, incluso cuando necesita atención médica. generalmente lo necesitas ahora.

Además, es difícil conseguir una cita, a menudo hay una nueva tarifa para el paciente, muchísima documentación, no hay una lista de precios estándar, el proveedor debe estar en su red, la comodidad con el proveedor es importante, cuando tiene que salir. su médico, su seguro limita a qué proveedores puede acudir (volviendo a lo de la red), y el precio que paga probablemente será diferente, entonces le cuestan a su vecino un plan de seguro diferente o la compañía paga, y aún es diferente de la persona con sin seguro.

Es casi imposible para la persona promedio, de hecho para el 99% de las personas, hacerlo.

La mayoría de las personas no hacen comparaciones porque nunca ven el costo total de su atención médica. Cuando van al médico o al hospital, todo lo que ven son sus deducibles y copagos. Las compañías de seguros le enviarán una explicación de los beneficios (EOB), pero la mayoría de la gente ni siquiera se molesta en leerlos. Siempre que el copago sea pequeño y la compañía de seguros esté pagando al médico, no les importa.

Recientemente revisé uno de mis propios EOB, y fue una auténtica revelación saber que la visita a la oficina que me costó un copago de $ 25.00 fue facturada a mi compañía de seguros a $ 175.00. Eso fue para un examen de cinco minutos por una enfermera practicante que me escribió una receta para un antibiótico común para una infección sinusal. La clínica local “doc-in-the-box” cobra $ 100.00 por una visita al consultorio. Si hubiera estado pagando de mi propio bolsillo, probablemente habría optado por la clínica menos costosa.

Un área donde la comparación de compras ha sido muy efectiva en la reducción de costos es la cirugía LASIK. Los planes de seguro generalmente no cubren este procedimiento. Un amigo mío lo hizo hace unos años, cuando se lo ofrecieron por primera vez, y su factura era de más de $ 6,000. Mi esposa acaba de llamar para concertar una cita y se le cotizó un costo total de alrededor de $ 500.00. Las clínicas LASIK compiten por su negocio, e incluso parece haber algún tipo de “guerra de precios” local en nuestra área.

Porque la atención médica no electiva no es un producto minorista / de consumo.

• Nunca sabemos realmente cuándo necesitaremos servicios de salud realmente grandes / caros. Las enfermedades cardíacas y el cáncer siguen siendo las dos principales causas de muerte, y esto es realmente costoso para el personal y para el parto con la máxima seguridad y eficacia.
• Nunca sabemos cuánto necesitaremos cuando lo necesitemos. ¿Es esa neumonía respiratoria comprometida o cáncer de pulmón? El solo hecho de averiguarlo es costoso, y existe una reticencia natural (incorporada) a perseguir las malas noticias.
• El costo es muy alto, necesitamos un seguro que cubra la mayor parte del gasto, y eso se extiende a grupos grandes (para que sea más o menos “asequible”).
• Hay poca o ninguna sensibilidad al precio. Como paciente con hepatitis C, ¿quién no querría esa cura de seis cifras? Algunos tratamientos contra el cáncer alcanzan los cientos de miles de dólares por paciente por año.
• Las compañías farmacéuticas y los fabricantes de dispositivos abusan de los monopolios de patentes para extraer enormes primas de precio sobre productos que no son realmente innovadores, pero (a menudo) solo pequeños ajustes a los productos existentes.
• La comparación de compras es difícil y compleja porque los tratamientos y los resultados son muy variables, y a menudo no hay garantía de éxito.
• Nadie está en condiciones de comparar cuando llegan a urgencias, inconscientes, en una camilla.

La lista es mucho más larga, pero es un buen primer corte, y todo vuelve a la primera oración. La asistencia sanitaria no electiva (la mayor parte de toda la asistencia sanitaria) no es un producto minorista / de consumo.