Todo lo que escucha sobre Obamacare es cómo debe ser arreglado. Pero, ¿qué se debe arreglar exactamente?

Precios , porque afecta negativamente tanto las primas como el acceso a la atención

Veamos una comparación:

Consulte la ” configuración de tasa de todos los pagadores ” en el título de la tabla? Significa:

1. todos los pagadores : todos en el sistema, sin importar si están asegurados o no …
2. ajuste de la tasa : … paga la misma tarifa

Suena muy simple , ¿verdad?

Lo es !

Deje que el gobierno se asegure de que todos paguen la misma tarifa razonable

Aquellos que están a favor de la privatización de la salud saben que el seguro privado nunca podrá administrar los gastos generales administrativos, pero hacen la vista gorda.

Los gastos generales en rastrear copagos, deducibles, cobrar primas, etc. no son insignificantes .

Costes administrativos

Por mucho que nos apetezca cerrar Medicare, sus costos administrativos están en el rango del 2% , que es 6 veces menor que la aseguradora privada típica.

La opción pública está volviendo al debate sobre el gran cuidado de la salud

¿Qué tal el aporte de un veterano de la industria sobre estos números? Es lo más cercano a los datos reales que puede obtener ( énfasis mío ) : Quora Respuesta del usuario a Cuando se trata de administrar un seguro de salud, que es más eficiente, la industria privada o Medicare / Medicaid?

Nunca tuve que impugnar un fallo en una de mis presentaciones de reclamaciones de Medicare. Durante más de 40 años de seguro de salud privado, tuve que impugnar más del 50% de los reclamos presentados ; fueron negados por error. Tan pronto como un superior revisó las denegaciones, se invirtieron. Esto me dice mucho sobre la calidad del personal y su capacitación y su forma ineficiente de manejar reclamos.

Escucha, no tienes que escucharme, nadie .

En cambio, dejaré que dos Presidentes de los Estados Unidos le expliquen por qué Universal Health Care es una gran idea

Antes de entrar en detalles, veamos este cuadro de la respuesta de Dan Munro a ¿Hay conservadores en los EE. UU. Para un pagador único y un sistema universal de atención médica, o no pueden coexistir?

Todos los demás países industrializados ya adoptaron la cobertura universal de salud hace años (la mayoría de las décadas atrás ). Aquí está la lista de países, y cuando implementaron la cobertura de salud universal.

Aquí hay una estadística que compara los costos:

Esto no habría sido un problema si los proveedores fueran razonables con su facturación .

Avarice está matando a US Healthcare.

Los hospitales con fines de lucro aumentan los precios en más de un 1,000 por ciento porque no hay nada que los detenga

Avarice se ha apoderado de US Healthcare tan fuertemente que la industria ha perdido toda vergüenza y es el único negocio en Estados Unidos que trata a sus clientes con cheques en blanco , negándose incluso a decirles a los pacientes cuánto costará una visita al consultorio : ¿Cómo puedo encontrar un médico general en ¿San Diego que es conocido por ayudar a la gente?

No ayuda que la mayoría de las personas con trabajos dependan del seguro provisto por el Empleador que los elimina de la ecuación financiera hasta que reciban una cuenta sorpresa de mil dólares

US Healthcare es extremadamente costoso y las personas que más lo necesitan no pueden pagarlo : este es el sistema más perverso que he visto en mi vida.

¡Los pacientes a menudo reciben facturas médicas muy infladas como una agradable sorpresa después de visitas rutinarias a la oficina!

Entonces, ¿sobre ese método del que te hablé y con el que ya estamos familiarizados?

Veamos cómo funciona el precio en India .

Hay un precio inicial y usted decide si puede o quiere pagarlo.

Si no puede, simplemente busque un proveedor que ofrezca lo que necesita, al precio que está dispuesto a pagar .

Esto funciona bien porque devuelve el poder a usted y a los que realmente buscan atención.

¡Hay precios publicados y los proveedores incluso compiten por los precios ! Ver:

Incluso puede comprar atención médica en eBay en India.

Lo que ves es lo que pagas .

Desafortunadamente , la atención médica de EE. UU. Es el único negocio en los EE. UU. Donde el paciente no tiene idea de cuánto cuesta incluso una visita a la oficina hasta dos meses más tarde cuando recibe una factura sorpresa de mil dólares .

La fijación de precios en la asistencia sanitaria de EE . UU. Es deplorable .

Whoa! ¡93 millones para hospitales ! ¿Por qué los estadounidenses están tan enfermos y no saludables que usted pregunta?

Ellos no son. Cuesta mucho porque:

Los hospitales con fines de lucro aumentan los precios en más de un 1,000 por ciento porque no hay nada que los detenga

Primer paso a la bancarrota: factura hospitalaria por $ 292,643 es todo matemática y sin contabilidad

21 gráficos que muestran que los precios de la atención médica en los Estados Unidos son ridículos

Aquí hay una estadística que muestra quién recibe una reducción de esos costos:

Simplemente no son proveedores, echemos un vistazo a los precios de los medicamentos:

¿Y toda esta ridícula cantidad de dinero te da algo extra ? Ver por ti mismo:

Aquí está el relato personal de un ciudadano estadounidense de su experiencia con un accidente muy duro en Canadá: la respuesta de Robin Dymond a ¿Por qué muchos liberales piensan que Obamacare es un éxito?

Avarice está matando a US Healthcare.

El problema real es que, en todo momento, los proveedores están tratando de extraer lo máximo posible y beneficiarse del dolor y el sufrimiento de sus clientes con muy poco beneficio cuantificable: Avarice los ha superado.

Los proveedores de servicios de salud de EE. UU. Deben cumplir con los mismos estándares que cualquier otro negocio en los Estados Unidos : dígame cuánto costará y permítame, el cliente decidir si quiero hacer negocios con usted.

El cliente en US Healthcare no puede hacer esto y, por lo tanto, ha sido despojado de todo el apalancamiento.

1. No saben cuánto costará un procedimiento.
2. No saben si ese procedimiento causará daño adicional.

Están sufriendo y sufriendo y solo saben que tienen una necesidad de atención médica y necesitan un médico ahora.

Esto pone al cliente en una situación muy frágil: conduce a costos astronómicos por poco valor .

El cliente en US Healthcare ahora mismo es como un conductor de automóvil con un neumático quemado cerca de la autopista en medio de un desierto . Ellos no tienen opciones.

Una llanta no es tan cara, y el cliente podría haberse puesto una, pero le faltan las piezas correctas .

Luego viene una grúa, te pregunta cuánto tienes, se lleva la mayor parte , te hace firmar un contrato diciendo que te cobrarán más adelante , pone una llanta que no se ajusta correctamente y que no solo estallará de nuevo en algún momento más tarde sino que dañará el resto el auto con eso .

Solo que este no es tu auto: es tu cuerpo .

Como disruptor de la industria, Michael Critelli señala la respuesta de Michael Critelli a ¿Es posible que la sanidad nacionalizada arruine a una nación ?:

No castigamos ni desanimamos adecuadamente la atención médica mala y costosa, como la atención que se deriva de una infección adquirida en un hospital.

Avarice se ha apoderado de US Healthcare tan fuertemente que la industria ha perdido toda vergüenza y es el único negocio en Estados Unidos que trata a sus clientes con cheques en blanco , negándose incluso a decirles a los pacientes cuánto costará una visita al consultorio : ¿Cómo puedo encontrar un médico general en ¿San Diego que es conocido por ayudar a la gente?

Compre aquí, pague aquí concesionarios de autos usados, que son uno de los negocios más infames en los Estados Unidos: incluso le ofrecen al menos una cotización inicial escrita antes de desviarlo con tarifas y cargos ocultos, y descubrir formas de devolverle el automóvil.

La mayoría de los proveedores de atención médica de EE. UU. Carecen incluso de esa decencia.

La codicia comienza desde el principio : el sistema educativo para los médicos optimistas .

Estas instituciones restringen la cantidad de médicos que ingresan al sistema, lo que reduce el suministro. Esto les permite cobrar altas tasas de matrícula en los EE. UU., Que los estudiantes pagan, asumiendo enormes deudas porque tienen la oportunidad de ganar mucho más en el futuro.

La Asociación Médica Estadounidense hace un buen trabajo restringiendo artificialmente la oferta de médicos para mantener altos los salarios de los médicos

La intensa presión que vemos en los médicos para sacar provecho de su oficio proviene de 3 cuestiones fundamentales:

1. Hay instituciones muy limitadas para enseñar medicina. Esto reduce el suministro de médicos y permite que estas instituciones cobren cientos de miles de dólares en aranceles . Esto agrega un gran costo a la industria médica. Desde el principio todos los médicos están en desventaja financiera y en deuda
2. La facturación de los servicios es tan complicada que los médicos han dejado de manejar la facturación de sus pacientes por mucho tiempo. En cambio, las compañías de facturación de terceros toman una transcripción de un médico y la transcriben a las facturas y reclamos de las compañías de seguros. Esto agrega muchos gastos generales y, por lo tanto, costos. Por no mencionar, el fraude total: la respuesta de Subhobroto Sinha al cumplimiento de facturación médica ¿es una buena carrera?
3. Los médicos tienen miedo constante de que un paciente los demande (aunque este temor carece de fundamento: ¿por qué uno cree que el seguro por negligencia médica es la razón principal de que el cuidado de la salud en los EE. UU. Sea tan costoso?). Como resultado , recetan exámenes y medicamentos en exceso . Esto agrega un gran costo a la industria médica

Ni siquiera puedo imaginarme en qué estado de ánimo estaría si me graduara de la universidad con cientos de miles de dólares en deuda: ¡estaría buscando maneras de pagar esa deuda lo antes posible!

Cualquier persona razonable sería parcial al priorizar el pago de su deuda: para los médicos, está cobrando a los pacientes y atendiendo a tantos pacientes como les sea posible .

Ver a tantos pacientes como sea posible reduce el tiempo que un médico puede pasar con un paciente y esto lleva exactamente a la situación que usted describe: el médico no tiene tiempo para tener una visión holística del paciente y el paciente sigue haciendo lo mismo. errores que los hicieron caer enfermos en primer lugar.

Entonces siguen cayendo enfermos .

Al final, el cliente final de cualquier industria termina pagándolo.

El cliente final para la industria médica que son pacientes termina pagando por todas estas ineficiencias.

Escríbale a sus senadores para eliminar exenciones de impuestos para los empleadores que ofrecen seguro médico y permita que los pacientes recuperen el control sobre su propia salud al permitirles pagar ellos mismos el seguro de salud .

He provocado muchas amenazas y amenazas , incluso por parte de los proveedores, por sugerir lo anterior, pero Medicare ha formulado las mismas preguntas y los hospitales han logrado una eficiencia significativa y mayores ganancias gracias a la introspección: Obamacare’s Test Kitchen for Payment Experiments se enfrenta a un futuro incierto

Para una verdadera reforma, necesitamos un público bien educado : que no estén cegados por los mitos populares (¡Healthcare es costoso porque todos demandan a sus médicos! ¿Por qué uno cree que el seguro de negligencia es la razón principal para que el cuidado de la salud en Estados Unidos sea tan costoso?) y realmente entiendo la realidad

La casa está apilada contra el público; ¿Adivina qué industria gasta más en el cabildeo?

Escuche, si usted, el ciudadano estadounidense no va a reformar la industria de la salud, ¡no va a reformarse!

Esto muestra cuántas personas en contra de la ACA terminaron dependiendo de ello: ¿Cuáles son algunas historias de personas en los Estados Unidos que se opusieron a ACA / Obamacare y luego terminaron usando / necesitando?

Lo correcto suele ser lo más impopular : a todos les gusta el agua con azúcar, incluso los diabéticos.

Necesitamos regular los precios de la atención médica en los Estados Unidos para hacer que Estados Unidos vuelva a ser saludable .

Recursos:

21 gráficos que muestran que los precios de la atención médica en los Estados Unidos son ridículos

http://www.pbs.org/newshour/rund …

¿Los facturadores médicos son los culpables de los costos excesivos de atención médica?

La respuesta de Dan Munro a ¿Qué le pasa a Obamacare?

¿Por qué el público y los políticos no están más dispuestos a deshacerse del seguro patrocinado por el empleador?

¿Habría algún daño al requerir que todos los hospitales de los EE. UU. Publiquen sus precios en un sitio web?

La respuesta de Dan Munro a [EE. UU.] ¿Por qué la gente se perturba con EpiPens de $ 600 y se muestra complaciente con EpiPens de $ 100? ¿Por qué no tenemos una respuesta similar para Remicade, Humira?

La respuesta de Dan Munro a ¿Cómo podría Hillary Clinton arreglar Obamacare sin la cooperación del Congreso?

La respuesta de Dan Munro a ¿Puede el mercado libre ser una solución a la crisis de la atención médica en Estados Unidos?

La respuesta de Dan Munro a ¿Cuáles son ejemplos cotidianos del alto costo administrativo de la atención médica en los EE. UU.?

La respuesta de Dan Munro a ¿Cómo debe abordarse en los Estados Unidos el fracaso del mercado libre de los precios predatorios de las drogas farmacéuticas que salvan vidas?

Respuesta de Graeme Shimmin a US Healthcare en 2015: ¿Deberían los Estados Unidos implementar un sistema como el NHS británico?

¿Por qué EE. UU. No puede reducir los costos de atención médica al brindar acceso a servicios de salud preventivos para todos?

Hagamos una distinción: hay cosas que se deben arreglar en Obamacare y luego hay lo que se debe arreglar en el sistema de salud de los Estados Unidos en general. Voy a responder sobre cómo solucionar Obamacare, pero tenga en cuenta que incluso si Obamacare fuera muy popular, usado ampliamente y funcionara como una máquina bien engrasada, todavía habría muchos problemas en la industria de la salud. eso necesitaría ser abordado.

El problema básico con Obamacare es que no hay suficiente gente que lo use. Oh, ha recibido cobertura para más de 20 millones de personas y eso no es poca cosa, pero todavía tenemos un 8% de la población sin cobertura de seguro, y la naturaleza de la economía de la salud es que mientras más personas estén cubiertas por el mismo sistema, mejor será. trabajos.

En general, hay tres poblaciones que aún no tienen cobertura bajo Obamacare, y tienen sus razones por separado.

1. Hay personas que ganan suficiente dinero y no reciben subsidios de primas, pero las primas son, sin embargo, demasiado altas para que puedan pagarlas;
2. Hay personas que pueden pagar una póliza de seguro, pero eligen no obtenerla porque creen que no la necesitarán (los denominados “jóvenes invencibles”);
3. Y en estos días, ahora hay personas que no tienen acceso a un seguro porque ninguna compañía está vendiendo una póliza donde viven.

Cuando se discutía la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, la Oficina de Presupuesto del Congreso no partidista predijo que el programa costaría una cierta cantidad al gobierno (el trabajo de la CBO es predecir cuánto costarán los cambios legislativos). Ahora sabemos que la ACA no ha costado tanto como lo predijo la CBO, y eso se debe a que no tanta gente lo usó como pensó la CBO. Cuando no tantas personas usan un programa, cuesta menos para el gobierno.

Dado que el ACA fue escrito como neutral en sus ingresos y dado que cuesta menos de lo esperado, eso significa que el gobierno en realidad tiene dinero extra que esperaba gastar en atención médica. Entonces podría hacer un par de cosas:

1. Haga que los subsidios premium sean más generosos y amplíe su elegibilidad para incluir a más personas. Esto atraerá a más personas de la Población # 1 arriba.
2. Aumente la pena en personas sin seguro. Esto impulsará a más personas de la Población # 2.
3. Haga un plan de seguro financiado por el gobierno que esté disponible para todos en todas partes (algunas personas proponen un buy-in de Medicare o Medicaid, otras desean una “opción pública”, que es una compañía de seguros administrada por el gobierno). Esto atraerá personas de la población n. ° 3.

También hay otras soluciones técnicas que el gobierno podría implementar. Podría financiar más completamente los llamados “corredores de riesgo” que reembolsan a las compañías de seguros si terminan gastando demasiado dinero. Esto reduciría las primas para algunos de la población. El gobierno también podría aumentar las reducciones de costos compartidos, lo que tiene el efecto de reducir los deducibles y los copagos de las pólizas de seguro que las personas compran.

Pero esto todavía no resuelve otros problemas con el sistema médico, como una cantidad insuficiente de médicos en las áreas rurales, altos precios de los medicamentos recetados, una alta tasa de infecciones hospitalarias, los incentivos perversos de pago por servicio y una miríada de otros.

Uno de los mayores problemas es que Marco Rubio, senador republicano de Florida, aprobó una ley que bloqueó la mayoría de los fondos planeados para subvencionar los planes de seguro para personas de bajos ingresos que no califican para Medicaid.

Otro factor es que los estados republicanos rechazaron la expansión de Medicaid. La asignación del presupuesto federal no utilizado para Medicaid no puede transferirse para ser utilizada para subsidios, por lo que el poco dinero que queda para subsidios ahora se ve obligado a ser utilizado por personas que deberían estar en Medicaid sin dejar subsidios para el resto de nosotros, inflando así las tasas para aquellos de nosotros que no hubiéramos recibido Medicaid en ningún caso.

Luego, obtienes compañías como Hobby Lobby que quieren imponer sus creencias religiosas a sus empleados y obtener políticas que no incluyen el control de la natalidad. Al luchar contra la ley cuando fue escrita, deberían haber perdido su derecho a obtener excepciones después del hecho. La iglesia católica recibió excepciones de esa manera. Si querían que se omitieran los ítems, ellos y sus representantes deberían haber hablado cuando la ley fue escrita. Cuando algunos grupos deciden que las reglas deberían ser diferentes para ellos, están rompiendo una de las ventajas del sistema, que es la eliminación de las lagunas de cobertura. El empleador está protegiendo sus derechos religiosos al violar el derecho del empleado a la privacidad.

Son fallas fundamentales en los mercados de salud de EE. UU. Pero, ACA podría mejorarse con varias correcciones.

1. Fondos garantizados para la expansión de Medicaid. Uno de los mayores obstáculos para la expansión de Medicaid en las legislaturas estatales es que el gobierno federal ha dicho que cortará el financiamiento (o lo reducirá) después de x años. Elimine este obstáculo, entonces es muy difícil para las casas estatales, incluso las controladas por el Partido Republicano, votarlo. Esto aumentará la cantidad de personas aseguradas. Cuantas más personas tenga aseguradas, más fácil será distribuir los costos.
2. Haga que las sanciones por no tener seguro sean mucho, mucho mayores de lo que son actualmente. Las sanciones tienen que ser más severas que el costo del seguro. De lo contrario, la pena es inútil. La mayoría de las personas que conozco que pagaron la multa dijeron que eran cacahuetes en comparación con el costo del seguro médico para ellos mismos. También hubo demasiadas excepciones. Una vez más, aumentar el número de personas cubiertas debería ser el objetivo. Cuantas más personas tenga aseguradas, más fácil será distribuir los costos.
3. Reducir los beneficios. Sí, esto es anatema para las personas, pero debemos proporcionar un nivel mínimo de cobertura a la mayor cantidad de personas. Necesitamos reducir costos al mismo tiempo. Esto significa altos deducibles y menos beneficios. La política de bronce debe ser una política de desastre, básicamente no hay beneficios hasta que obtenga más de $ 10,000 en gastos. Esto proporcionaría a los jóvenes la cobertura de desastres que necesitan a un costo reducido. Cada nivel adicional agregaría más beneficios a un costo adicional, pagado por el asegurado. Esto podría ser una política de “pagador único” cubierta por el gobierno.
4. Permitir que el gobierno ofrezca Medicare o algún tipo de política en aquellas áreas donde solo hay un proveedor para brindar cobertura. En este momento hay áreas rurales que tienen una sola compañía para proporcionar cobertura. Eso es malo desde el punto de vista de la competencia.

Esta es sólo mi opinión.

Pero la falla inherente era que si todos se volvieran parte del sistema de salud, según la economía estándar de Adam Smith, la cantidad de proveedores aumentaría y el costo disminuiría.

Lo que descubrimos en cambio fue que el cuidado de la salud era un bien relativamente inelástico, y los costos simplemente aumentaron con más personas que ahora exigen servicio.

¿Ahora que hacemos?

Si solicita prácticamente cualquier práctica de un solo doctor o un médico pequeño, le dirán que están siendo exprimidos por completo, o se le solicitará que se una a una práctica más grande, o se le solicitará ser incluido en un grupo de afiliación de “práctica privada” – HMO efectivamente .

En efecto, estamos viendo la “gran corpratización” de la asistencia sanitaria en el país … las pequeñas prácticas probablemente dejarán de existir tarde o temprano.

¿Es esto una solución? bueno, sí, en el sentido de que reducirá los costos, pero reducirá al mínimo la atención porque tendrá 15 minutos con su médico. Período. Y hay un recargo con grupos de práctica privada y no se le garantizará que tendrá un médico. Es posible que tenga una enfermera, PA o incluso un técnico médico mirando ese gran bulto en la espalda.

Un sistema de pagador único, como Australia, Taiwán, Francia y, básicamente, el resto del mundo sería ideal, y espero que esto suceda en mi vida, pero el sistema estadounidense está tan totalmente corrupto con el dinero en el mismo núcleo que yo. no es optimista

No estoy seguro de si hay una solución más viable … Otros tendrán una mejor información.

Obamacare mejoró la cobertura de atención médica y disminuyó el crecimiento del costo del seguro. Crecimiento de primas más lento bajo Obama – FactCheck.org

Pero todavía pagamos demasiado y muchas personas aún no tienen cobertura. Donald Trump ha prometido cubrir a todos los estadounidenses a la vez que reduce, no contiene, el costo de la atención médica.

Y lo iba a hacer si el gobierno negociara los precios con las partes interesadas. Países como Singapur, Italia, Inglaterra, Canadá lo hacen; Trump podría hacerlo si realmente se concentrara.

La gente está bastante molesta con su BS y su popularidad está cayendo; será mejor que nos obtenga el seguro que prometió.

En 2009 y 2010, cuando la ACA estaba siendo debatida y modificada, el Congreso Republicano liderado por McConnell insertó una cantidad de píldoras venenosas en la legislación, marcando bombas de tiempo diseñadas para que sea menos útil para We The People.

Lo primero que propongo que hagamos es descubrir esas píldoras venenosas y revertirlas o eliminarlas. Hay más de 40 de esas bombas de tiempo si no recuerdo mal.

Luego restablezca la opción pública que el presidente Obama tuvo que abandonar para tratar de obtener un mayor apoyo bipartidista.

Eso contribuirá en gran medida a que ACA trabaje para We The People.

Todo lo dicho, * necesitamos * Pagador único, como cualquier otra nación civilizada que haya. Es pura codicia y locura continuar en el camino que estamos tomando, incluso con la ACA para mitigar algunos de los daños.

La ACA todavía tiene la industria del seguro de buitres codiciosos tratando lo mejor posible para obtener beneficios, aumentar las primas y recortar los servicios.

La única solución consiste en sacar a los buitres de la asistencia médica básica como el resto del mundo moderno.

Hay muchos enfoques diferentes para mejorar el Obamacare que lo haría mejor de lo que es actualmente. El problema difícil es que hay donantes políticos con bolsillos profundos que se oponen a todos ellos. Por esa razón, no podemos eliminar la especulación irracional en la industria de la salud, y no podemos mantener las primas razonables gravando a las personas que pueden pagar más impuestos.

Primero, no crean todas las mentiras que los republicanos dicen sobre Obamacare. Hay hechos que simplemente se niegan a reconocer, es una buena vía intermedia entre un pagador único y un mercado privado total que funciona bien para el 85% de los estadounidenses. Del 15% restante, solo el 5% está experimentando los problemas que escuchamos y que básicamente se basan en aumentos de primas fuera de control, existen soluciones fáciles para este problema.

Obamacare no necesita ser reparado. El control de los costos de atención médica es lo que debe suceder y Obamacare no tiene medios para hacerlo. Por eso, esta guerra política contra el seguro de salud no va a resolver nuestro problema raíz, que solo continuará empeorando.

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