¿Por qué el seguro de salud es tan caro?

Eso es fácil, porque los servicios de atención médica, como visitas al médico, cirugía, medicamentos recetados, etc., son muy caros. Bueno, tal vez sea una simplificación excesiva, pero déjame mostrarte lo que quiero decir.

Piensa en esto por un segundo. Las primas de seguros de salud, especialmente en el mercado individual, son más altas que nunca. Sin embargo, a pesar de este hecho, muchas aseguradoras de salud están teniendo pérdidas financieras importantes en ese segmento. Las pérdidas son tan malas, que algunos de los operadores, como Aenta y UnitedHealthcare, han decidido abandonar todos los mercados de ACA. Esto suena como una situación de perder / perder … ¿a dónde va todo el dinero?

“Cuesta $ 13,660 para un estadounidense tener un reemplazo de cadera en Bélgica; en los Estados Unidos, está más cerca de los $ 100,000 “.

La cita anterior fue tomada de este artículo, que destaca la cantidad de servicios médicos, como visitas al médico, estadías en el hospital y medicamentos recetados, en Estados Unidos, en comparación con otras naciones industrializadas . El hecho es que aproximadamente el 80% de todas las primas de seguro de salud se destinan a proveedores médicos, como médicos, hospitales y compañías farmacéuticas.

Las compañías de seguros de salud apestan, lo entiendo totalmente. Pero las regulaciones puestas en práctica por la ACA, especialmente la relación de pérdida médica, evitan que se aprovechen descaradamente. En verdad, aquí solo estamos arañando la superficie. Recientemente, escribí un artículo que detalla mucho más sobre este tema, si está interesado.

Es caro por varias razones. La asistencia médica es muy costosa. Un caso de apendicitis simple con una visita a urgencias, laboratorios, tomografía computarizada, médico de urgencias, consulta con el cirujano, cargos de sala, costos de sala de operaciones y equipos, anestesia, medicamentos, enfermeras, técnico de limpieza, sala de recuperación, etc. puede superar los $ 15,000 y la mayoría de estos pacientes se van a casa el mismo día. Imagine los costos de un IM con ambulancia / helicóptero, estudios invasivos, stents, costos de UCI, etc. Estos pueden facturar fácilmente más de $ 50,000. Si terminas con una cirugía a corazón abierto, entonces puede superar los $ 100,000. Si fueras la compañía de seguros, ¿qué tendrías que conseguir para proporcionar tanta cobertura? Solo funciona si muchas personas pagan primas y no usan el seguro o usted paga una parte (deducibles). Actualmente, las compañías de seguros están obligadas a contratar a cualquier persona con una condición preexistente. Las personas pueden evitar el seguro hasta que se enferman, quieren que todo esté cubierto y exigen mucho. Esto hace que sea imposible determinar los costos y las primas necesariamente serán altas simplemente para mantenerse en el negocio. Nuestro gobierno ha hecho posible que las compañías de seguros cobren estos montos con la garantía de que pueden respaldarlos en caso de que fallen. Están ganando más dinero que nunca. Todos quieren que su atención médica sea gratuita, de la más alta calidad y la quieren ahora. Si no está pagando, será increíblemente caro.

El seguro de salud es costoso porque queremos que pague por todo y siempre sea perfecto. Queremos las pruebas más costosas para una queja menor y los medicamentos más nuevos que se ven en la televisión.

Cuando era joven, el seguro de salud se llamaba hospitalización. No pagó los medicamentos, no pagó las visitas al médico.

El problema en los EE. UU. Es que hay muchas, muchas personas que no pagan cerca de los costos de su atención médica. Estos son pagadores del gobierno. Medicare cobra una prima al paciente, pero luego es respaldado por un impuesto del 2.9% sobre cada persona empleada. Esto significa que pagan pagos de equilibrio a los proveedores. Medicaid paga 10-20% y está muy por debajo del costo. Estos pagadores del gobierno absorben entre el 60% y el 70% de toda la atención, pero pagan entre el 40% y el 50% de los pagos. Entonces las aseguradoras de salud privadas tienen que compensar la diferencia. Eso es costoso.

Entonces todo el sistema es un sistema de cambio de costos. Las personas con seguro privado están pagando por aquellos en el sistema de gobierno.

El seguro de salud, según un plan, por supuesto, cubre las manipulaciones médicas si es necesario, desde medicamentos recetados, citas con el médico hasta operaciones graves. Es mucho más costoso cubrir todo esto en efectivo, sin una póliza de seguro de salud. Sin embargo, debe ser muy cuidadoso cuando se inscriba en un plan de atención médica. Las compañías de insinuaciones tienden a usar técnicas complicadas, para que puedan evitar pagar o compensar … Por ejemplo, este pobre hombre describe una situación con sus medicamentos y United Healthcare (United Healthcare Review – ¡No se enferme si tiene UHC!). ¡Buena suerte y cuídate!

Porque los costos médicos son altos y crecientes. Además, el seguro de salud es tal que es muy probable que una persona presente varios reclamos durante su vida, por lo que el coaseguro tiene que fijar el precio de tal manera que pueda cubrir los costos y obtener algún beneficio.

Un problema más que mantiene altas las primas del seguro de salud son los reclamos fraudulentos, donde las personas presentan reclamos falsos o inflan el monto del reclamo para obtener más dinero. Esto también aumenta el costo.

No lo es, excepto en los Estados Unidos

La asistencia médica no es barata en otros países, pero ya sea que las personas paguen por sus impuestos o compren un seguro a través de una aseguradora privada estrictamente regulada en un sistema universal de salud, no hay ejércitos de contadores, aprobadores de reclamos y accionistas para alimentar. Es por eso que algunos otros países pueden proporcionar una mejor prestación de atención médica a una fracción del costo.