¿Disminuye la eficacia de los antidepresivos durante largos períodos de tiempo? Si es así, ¿bajo qué circunstancias se debe aumentar la dosis / probar una nueva en lugar de suspenderla?

Hola, gracias por el A2A,

Ellos pueden. No sabemos exactamente qué causa la taquifilaxis antidepresiva, pero sí sabemos que ocurre: Página en nih.gov; Sospechamos que al menos algunos de los pacientes que la padecen pueden tener problemas de cumplimiento, otra condición de salud subyacente o trastorno bipolar. Antidepresivos: ¿pueden dejar de funcionar ?; Pero hay indicios de que algunas personas simplemente desarrollan tolerancia por razones desconocidas, tal vez hasta un 18 por ciento.

Las teorías sobre la taquifilaxis antidepresiva sugieren un par de posibles culpables: puede ser el resultado de una sensibilización farmacológica en evolución que causa una tolerancia farmacocinética y / o farmacodinámica a la concentración o acciones previamente efectivas del fármaco, y si este es el caso, entonces Fava M , Rappe SM, Pava JA, y col. (1995) sugirieron aumentar la dosis y medir los síntomas como una respuesta de primera línea. El-Mallakh et al propusieron que los procesos neuroplásticos relacionados con la arborización dendrítica después del uso crónico de antidepresivos podrían fomentar la taquifilaxia emergente. Página en psychrights.org;

La primera recomendación es determinar si se trata de una “taquifilasis verdadera” o si hay otro factor como el mencionado anteriormente. Se ha propuesto una escala que pretende ayudar a diferenciar: la escala de Rothschild para la taquifilaxis antidepresiva: confiabilidad y validez;

En general, Targmun (2014) recomienda:

1. Aumentando la dosis actual de antidepresivo;
2. Días festivos o disminución de la dosis actual de antidepresivos;
3. Cambio de medicamentos antidepresivos (para el mismo mecanismo o un mecanismo de acción diferente);
4. Aumento con un segundo agente;

Que son recomendaciones bastante generales, de verdad, y las fechas no son claras. Tratarlo como si fuera una depresión resistente al tratamiento parece ser la línea de pensamiento.

Hasta la fecha sugiere:

Cambiar los antidepresivos como tratamiento de primera línea, en lugar de aumentar el antidepresivo inicial con un segundo medicamento y / o psicoterapia, o pasar de la farmacoterapia a la psicoterapia, con alternativas razonables incluir el aumento con un segundo medicamento y / o psicoterapia, así como cambiar de farmacoterapia a la psicoterapia. Los pacientes que no pueden tolerar una dosis adecuada del antidepresivo inicial deben cambiar a otro antidepresivo, seleccionando un medicamento de una clase diferente en lugar de recomendar la misma clase. Al elegir un nuevo antidepresivo para los pacientes que no superan un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina, el orden de preferencia son los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina, los antidepresivos atípicos, los tricíclicos y los inhibidores de la monoaminooxidasa.

Si el alivio de los síntomas no es satisfactorio y puede tolerar el antidepresivo, se recomienda que el aumento se produzca con un antipsicótico de segunda generación, litio, triyodotironina y un segundo antidepresivo de una clase diferente. Sin embargo, es razonable usar estos medicamentos en una secuencia diferente. Entre los antipsicóticos de segunda generación, el orden de preferencia general recomendado es Abilify, Seroquel, Risperdal y Zyprexa.
Tratamiento de la depresión resistente;

Hay indicios de que los agentes de doble acción pueden tener un riesgo de taquifilaxia menor en general: Página en researchgate.net; pero todavía ocurre en estas drogas también, pero eso parece impulsar el pensamiento para estar al día.

Odio hacer esto, ya que la moderación de Quora a veces borra mis publicaciones cuando cito el trabajo, sobre todo por ignorancia, creo, me acusan de “spamming” o “redirigir”, pero aquí hay un cuerpo de investigación sobre este tema si quieres lee un poco más Página en google.com;

Espero que esto ayude.