¿Los antidepresivos ayudan a protegerlo contra el Alzheimer?

El Dr. Hershmann brinda una excelente respuesta. Desafortunadamente, no hay medicamentos aprobados por la FDA que impidan o detengan la enfermedad de Alzheimer. Los antidepresivos y antipsicóticos se usan para tratar sus síntomas respectivos en las personas que padecen este trastorno devastador. Es poco probable que cualquier clase de medicamento tenga un efecto terapéutico sobre la causa raíz de la enfermedad.

La enfermedad de Alzheimer (EA) causa una pérdida progresiva de neuronas y sinapsis (nervios en las conexiones nerviosas). Hasta la fecha, la pérdida es irreversible y conduce a la muerte, aunque esta última se debe a los efectos secundarios de la enfermedad. La EA es inusual, ya que parece ser una enfermedad del plegamiento de proteínas en la que dos proteínas, la proteína precursora de amiloide (APP) y la tau, se pliegan incorrectamente en el cerebro. Estos aparecen como signos distintivos (patognomónicos) de la enfermedad en el cerebro. La AP, una proteína transmembrana, se escinde casi por completo en forma de agregados de pequeños trozos de proteína (péptidos) fuera de la célula, conocidos como placas. Tau es una proteína dentro de la célula que estabiliza los microtúbulos, parte del citoesqueleto celular o célula-armazón. En AD, tau cambia químicamente y termina como una maraña de proteínas en el costado de la célula. Por lo tanto, los estudios histológicos de los cerebros con EA muestran “placas y enredos”, pero solo se ven después de la muerte.

Se trata de una gran cantidad de trabajo en relación con el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. Los investigadores están teniendo cierto éxito visualizando placas y nudos en cerebros vivos, con vacunas que previenen la formación de placa, etc. Desafortunadamente, solo podemos esperar para ver qué ayuda.

Según entiendo, y no soy médico, no se sabe que los antidepresivos protejan contra el Alzheimer. Dicho esto, se ha realizado un trabajo sobre la relación entre los ISRS y la neurogénesis, con la teoría de que los ISRS promueven la creación de nuevas neuronas en el hipocampo, que es una de las primeras regiones del cerebro dañadas tanto por la EA como por la cognición normal. envejecimiento. Pero, esto es solo una hipótesis, e incluso si se producen nuevas neuronas, eso no significa que realmente estén haciendo algo. En otros estudios de neurogénesis, sin embargo, parece que a medida que se producen nuevas neuronas, la memoria mejora. (Mire el trabajo de Fred Gage, especialmente.)

El Sr. Fisher y los otros escritores anteriores comparten algunas de las ideas que están relacionadas con las causas inflamatorias de la enfermedad de Alzheimer. Un estudio danés sugirió algunos beneficios preventivos del uso de antidepresivos. Sin embargo, no fue un estudio aleatorizado y controlado, por lo que se puede concluir que no existe un beneficio cierto salvo los posibles efectos antidepresivos de este grupo de medicamentos.

Investigaciones recientes han sugerido que el litio puede ayudar a proteger contra la enfermedad de Alzheimer al inhibir la formación de amiloide (el amiloide es parte de la patología del trastorno, una proteína anormal que se deposita en las células nerviosas. Sin embargo, estos hallazgos también son inciertos. Simplemente no tenemos forma de prevenir la afección. No tome litio por nada excepto los trastornos afectivos bipolares o relacionados. Los efectos secundarios de una posible falla renal, entre otros, requieren un manejo médico serio y regular y un seguimiento.

En cuanto a tomar medicamentos antinflamatorios como ibuprofeno u otro antiinflamatorio no esteroideo (AINE), puede no ser prudente. Los AINE también inhiben la coagulación, pueden causar hemorragia gástrica y otros efectos secundarios, por lo que no los prescribo para prevenir ninguna condición, solo para tratar algunos, e incluso esos, con mi paciente informado de los riesgos involucrados.

En última instancia, mantengo el consejo de seguir la orientación de tu propio médico.