¿Por qué la esperanza de vida de un receptor de trasplante de corazón es de 10 años?

Excelente pregunta Primero, quiero enfatizar que no soy médico, así que no tengo capacitación aquí. Solo soy alguien que ganó la lotería del corazón.

Hasta alrededor de 2009, la “vida media” de los trasplantes fue de aproximadamente 10 años. Esto significa que la mitad de los que tuvieron trasplantes murió dentro de los 10 años posteriores al trasplante, y aproximadamente la mitad sobrevivió.

La cirugía de trasplante en sí misma es un gran insulto para el cuerpo, siendo aserrada por la mitad en un dolor literal. Mi cirugía fue hace 9 meses y mi esternón aún se está recuperando. Además, los eventos que condujeron al trasplante pueden hacer mucho daño. Sufrí insuficiencia cardíaca crónica, ya que mi corazón no pudo suministrar suficiente oxígeno y nutrientes a mis otros órganos después de mi ataque al corazón. Mis riñones recibieron un gran golpe, y eso puede permitir la acumulación de toxinas en todo mi cuerpo.

Sin embargo, estoy encantado de decir que en los últimos años, ha habido muchos desarrollos para mantener sanos a los pacientes de trasplante. Tan traumático como es, el trasplante es la parte “fácil”. Los médicos saben cómo cortar y unir tejido, y lo han estado haciendo durante mucho tiempo. Sin embargo, el tratamiento después del trasplante ha sido lento. Los doctores ponen un objeto extraño en un cuerpo, y la respuesta natural del cuerpo es atacarlo. El verdadero obstáculo para un trasplante exitoso es mantener el sistema inmune bajo control, al tiempo que le brinda la capacidad de combatir las infecciones. Es un acto de equilibrio muy precario, que requiere una gran cantidad de medicamentos y análisis de sangre.

Los doctores parecen haber conquistado este acto de equilibrio en la última década o dos. Eso significa que las tasas de supervivencia han ido en aumento, pero lleva años que el promedio aumente. Ya hay personas que han durado más de 30 años, y predigo que podrían vivir 50 años o más. El Equipo de Trasplantes para Adultos del Centro Médico de Stanford ha sido un líder en esto, y estoy complacido y honrado de decir que me quitan y están haciendo un gran trabajo al respecto.

Tengo 52 años ahora, por lo que otros 50 años es poco probable (mis hijos podrían empujarme al tráfico antes de eso). Sin embargo, creo que 30 años es bastante realista, y esa sería la esperanza de vida promedio para alguien de mi edad. Gracias por tu pregunta

De la Clínica Mayo

Curva de supervivencia para pacientes con trasplante cardíaco Curva de supervivencia Kaplan-Meier de diez años para pacientes con trasplante cardíaco en el campus de Mayo Clinic en Minnesota (junio de 1988 a diciembre de 2012). Impreso con permiso Design Partners of Stiehm & Durhman y Actualización Cardiovascular. Clínica Mayo. 2013.

Las estadísticas japonesas se ven mejor, de Japanese Circulation Society

Curvas de supervivencia para el trasplante de corazón: pacientes aceptables.

Por qué las personas mueren después de recibir un trasplante de corazón, de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc

el rechazo y las consecuencias de la terapia inmunosupresora siguen constituyendo un problema no resuelto que limita el éxito del trasplante de corazón

Creo que se debe a dos causas principales: o el rechazo del sistema inmunitario del órgano extraño, o los medicamentos inmunosupresores (ciclosporina, etc.) utilizados contra dicho rechazo, que causan una mayor incidencia de enfermedades, especialmente cáncer, matarán al paciente eventualmente

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pu

Malignidades después del trasplante de corazón.

“… … las neoplasias malignas constituyen una complicación importante después del trasplante de corazón, con una tasa de incidencia del 39,1% en 10 años”. Los cánceres de piel y el trastorno linfoproliferativo postrasplante son más comunes en adultos, mientras que el linfoma se muestra con mayor frecuencia en niños. ”

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pu

“Las enfermedades malignas en pacientes trasplantados se comportan de manera más agresiva que en la población general. ”

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pu

Neoplasias cutáneas agresivas después del trasplante cardiotorácico: la experiencia australiana.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pu

Neoplasias cutáneas relacionadas con el trasplante cardíaco en un receptor australiano: ¿inmunosupresión, amigo o enemigo?

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pu

Este número variará dependiendo de la situación / sistema de salud de su país, pero hay algunas razones por las que los receptores de trasplante de corazón pueden tener una esperanza de vida considerablemente más corta.

  • Medicamentos inmunosupresores: los pacientes de trasplante necesitan estos medicamentos por el resto de sus vidas para evitar el rechazo de órganos. Pero los medicamentos también pueden causar infecciones frecuentes y un mayor riesgo de ciertos tipos de cáncer.
  • Daño sistémico: las enfermedades cardíacas pueden afectar de forma secundaria a una multitud de órganos. Incluso si el paciente ha recibido un trasplante, el daño ya está presente y puede reducir su vida útil.
  • Otras enfermedades: los pacientes con enfermedades del corazón también pueden tener otros problemas cardiovasculares que afectan a los vasos sanguíneos. Una vez más, incluso después de un trasplante, el daño no necesariamente desaparece.

Ninguno de estos son necesariamente mortales por sí mismos, pero significan mucho daño acumulado que en última instancia puede resultar en una muerte prematura. Por supuesto, 10 años es solo un promedio, que incluye todo, desde el caso más complicado hasta el menos complicado. Al igual que la esperanza de vida promedio suele ser de 70 y tantos años (dependiendo de dónde viva), pero eso no significa que todos mueran a esa edad. Algunas personas pueden vivir mucho, mucho más tiempo, especialmente cuando reciben la atención adecuada.

Esta no es mi área de especialización, pero me gustaría advertir que la cifra que menciona es probablemente un valor “mediano”, lo que significa que la mitad de los destinatarios sobreviven menos de diez años y medio más. La supervivencia dependerá, por supuesto, del estado general de salud del receptor, y los receptores más jóvenes o más sanos sobrevivirán más tiempo. Con las mejoras en la atención médica, el número puede aumentar si no lo ha hecho ya.