¿Cuál ha sido la objeción más elocuente al Obamacare?

Cuando aprobó la ACA, trabajaba activamente en beneficios para empleados para una de las corredoras de seguros más grandes del mundo. Pasé muchos años en administración en compañías de seguros de salud de grupos pequeños y más como agente general (intermediario) en el negocio de seguros de salud grupales. Ayudé a construir uno de los primeros sitios web de seguros de salud individuales en línea y lo comercialicé activamente, con cierto éxito. Hay muchas cosas que no sé sobre la ACA, pero comparto mi conocimiento y experiencia en el seguro de salud con casi cualquier persona.

Cuando se estaba desarrollando la ACA, era evidente para mí que las personas que la realizaban no seguían ningún consejo de las aseguradoras o la ignoraban por completo. Hubo dos factores que lo condenaron a fallar: (1) problema de garantía y (2) un mecanismo débil para asegurar la inscripción. Una de las reglas fundamentales de la suscripción es evitar la selección del riesgo: en el mercado grupal, los transportistas imponen un requisito de participación (nominalmente el 75%) de los miembros elegibles para asegurarse de que no reciben solo a las personas que están en necesidad inmediata (enfermos ) de cobertura. La ACA le dio a todos la opción de inscribirse y garantizó que si se inscribían, serían aceptados. Lo que no hicieron fue asegurarse de que hubiera participación … al menos el 75% de la población elegible se inscribió. La ‘penalización’ por incumplimiento fue mínima … menos de un mes de prima para las personas más jóvenes.

Es un axioma que nunca falla: el 80% de los reclamos son atribuibles al 20% de las personas. Si las personas que tienen reclamos son los únicos que se inscriben, el plan fracasará … o las primas aumentarán incontrolablemente. Eso es precisamente lo que sucedió.

La dependencia del mercado comercial estaba fuera de lugar; no está equipado para manejar el mercado que se le dio ni las aseguradoras quieren jugar en ese campo. El impulso hacia un solo ‘mercado’ … lo que la mayoría de las personas llama pago único es solo parte de la solución. Creará un mercado mucho más transparente y también reducirá los costos administrativos. Pero la solución real es la capacidad del pagador único de controlar el costo de las reclamaciones (establecer los niveles de reembolso). Una vez que eso suceda, todos estaremos mucho mejor.

# 1 – La ley en sí fue aprobada por mentir al público. La “historia posterior” de Obamacare es que los arquitectos que redactaron el proyecto de ley sabían de antemano que NO podría funcionar de la manera en que fue retratado.

La ley fue diseñada para “fallar”. Fue diseñado para que destruyera una industria estadounidense (la industria del seguro de salud) para servir sus medios (no el bien público).

Los demócratas que votaron por él eran en su mayoría demasiado ignorantes como para darse cuenta, pero muchos fueron cómplices de la mentira.

De cualquier manera, ambos ahora están agregando mentiras atroces para defenderse de su primera serie de mentiras. Muy triste.

# 2 – No funciona.

Se parece mucho a la clásica metáfora del “emperador no tiene ropa”. Los defensores de Obamacare afirman que los republicanos que se opusieron a la ley (y no votaron a favor) son la razón por la cual la ley falló.

Eso es absurdo. Simplemente no funciona.