En los ancianos, cómo salen de un empeoramiento agudo de su situación, en general, está determinado por cómo eran antes. ¿Cómo estuvo su abuelo antes de su insuficiencia renal aguda, y por qué sus riñones fallaron tan repentinamente (“agudo”)? Entonces, si ya no estaba mentalmente bien, estar enfermo empeoraría su estado mental. Dado que la insuficiencia renal es aguda (¿no aguda en la fase crónica?), Existe la posibilidad de que recupere alguna función renal después de un tiempo, por lo que la hemodiálisis solo lo está ayudando a sobrevivir el tiempo necesario para sanar. Si no, será permanente.
Lo que realmente está preguntando es qué se puede hacer con respecto a la confusión de su abuelo, que no mejora después de haberse sometido a hemodiálisis por insuficiencia renal aguda.
A medida que se plantea la pregunta, en la insuficiencia renal en etapa terminal, la terapia de reemplazo renal es el único tratamiento para prevenir la muerte por insuficiencia renal, ya sea hemodiálisis, diálisis peritoneal o trasplante renal en personas más jóvenes. Si la dosis de diálisis es lo suficientemente alta (que el nefrólogo lo decida) generalmente tres veces a la semana una sesión de diálisis de 8 horas, la encefalopatía urémica (que es la disfunción cerebral debido a que el cuerpo no puede deshacerse de los desechos tóxicos) debe desaparecer, pero hemos tomado conciencia de una demencia de diálisis, por lo que podría ser su problema, ver las encefalopatías urémicas: características clínicas, bioquímicas y experimentales.
Entonces, como puede leer en la respuesta de Prashant Dheerendra a ¿Cuál es el remedio para la insuficiencia renal completa a la edad de 83 años? la diálisis en personas muy mayores plantea muchos desafíos que no se ven en pacientes más jóvenes, en más de 80 años, la mortalidad a 1 año es muy alta: ¡46%! Aquí hay un enlace a un documento para personas legos, bastante legible, sobre la sustitución de la función renal en la diálisis (muy) anciana en pacientes ancianos: Necesidad de una cooperación más estrecha entre nefrólogos y geriatras
Se trata de tener una discusión abierta con su nefrólogo sobre cuánto tiempo debe continuar este tratamiento, esperando una mejoría especialmente en su situación mental, y cuándo es el momento de decir que ya es suficiente, sabiendo que 1 año de mortalidad en esta edad grupo es 46%, y detener la hemodiálisis que parece no beneficiar a su abuelo siendo un tratamiento bastante invasivo que personalmente solo estaría dispuesto a sufrir si tuviera una posibilidad razonable de recuperar mis facultades mentales, sin lo cual me vegetaba con la mente Perdido es solo prolongar sin sentido la agonía.
¡Todo lo mejor!
