¿Qué evidencia existe, si es que hay alguna, para sugerir que las evaluaciones de CT / MRI de cuerpo completo tienen beneficios de salud preventivos?

El cribado de tomografía computarizada de cuerpo completo tiene riesgos significativos ya que implica una dosis de radiación bastante considerable (mucho más que una simple radiografía). Es útil para el diagnóstico cuando alguien ya tiene síntomas de la enfermedad, pero en realidad no se debe utilizar como una intervención “preventiva” en personas aparentemente sanas.

La resonancia magnética no conlleva el mismo riesgo, pero recomendaría encarecidamente que no se haga a menos que haya otras razones para sospechar que hay una enfermedad presente. Esto se debe a que es mucho más probable que un escaneo en una persona aparentemente de salud encuentre alguna anormalidad aparentemente trivial e insignificante (un ‘incidentaloma’) que un problema genuino. Casi todos tenemos esos caprichos, y el problema de encontrarlos en un escáner es que la persona normalmente tiene que someterse a más pruebas e intervenciones, que pueden ser bastante invasivas y pueden causar problemas en un intento por descubrir qué está pasando. Entonces el escaneo ‘preventivo’ realmente empeora las cosas.

Este es un ejemplo de donde más atención médica no es necesariamente una mejor atención médica.

Cada vez hay más pruebas científicas de que la detección de CT a dosis bajas de pacientes de alto riesgo (principalmente fumadores) salva vidas mediante la detección temprana del cáncer de pulmón (antes de que se haya diseminado). Puede leer más aquí: Más pruebas respaldan las exploraciones de CT rutinarias para la detección temprana del cáncer de pulmón

Sin duda, un tema de conversación interesante y en el que me gustaría ofrecer mis ideas. Para ser completamente sincero, soy el Director de Educación Médica de una clínica de MRI independiente en Vancouver, BC. Como tal, estoy bien informado sobre la utilidad y las limitaciones de las pruebas de detección de todo el cuerpo, ya sea con CT o MRI.

Como se mencionó, CT, debido a su rápida adquisición
tiempo, se utilizó como una herramienta para la detección preventiva de todo el cuerpo en los últimos años. Sin embargo, ya no se considera una herramienta de evaluación viable para dos
razones. El primero es que la TC requiere radiación ionizante que es una
factor de riesgo para el cáncer En particular, si el examen debe ser
repite periódicamente, esto debería considerarse inaceptable
costo para un paciente asintomático. Además, CT se realizó sin una
el agente que contiene yodo intravenoso carece de resolución de contraste, por lo tanto
la capacidad de la prueba para separar un quiste renal de una masa renal sólida
es mucho más limitado que la resonancia magnética. No obstante, CT sigue siendo útil
herramienta de detección para las exploraciones cardíacas que usan cantidades muy bajas de radiación
y proporciona información excelente y útil.

A diferencia de otras pruebas de detección, pruebas preventivas con MRI
se concentra en aquellas áreas que han sido bien documentadas para producir el
la mayoría se beneficia de la detección temprana. Si bien no todos los cánceres se benefician de
detección temprana, muchos lo hacen, como carcinoma de células renales, cáncer de hígado
y ciertos cánceres ginecológicos. Además, MRI de todo el cuerpo
la detección se enfoca en enfermedades potencialmente mortales como aneurismas,
accidente cerebrovascular y enfermedad vascular sin exponer al paciente a ningún daño
radiación ionizante.
Desde un punto de vista tecnológico, la resonancia magnética tiene la capacidad única de
definir claramente las estructuras y lesiones dentro del cuerpo en mucho mayor
detalle que nunca antes. El detalle adicional obtenido usando MRI hace
Es posible que un radiólogo clasifique una lesión que se detecta como
ya sea benigno o como una lesión que requiere mayor investigación con
contraste o usando otras modalidades. Esto reduce significativamente la
número de falsos positivos que requieren un seguimiento invasivo endémico de la
otras modalidades de detección.

Contrariamente a lo que se sugirió, el examen completo del cuerpo con MRI (o CT para ese caso) no es para un paciente sintomático o en quien se sospecha una enfermedad o dolencia. Si ese fuera el caso, un escaneo dedicado (ya sea MRI, CT o ultrasonido) de esa área específica sería el mejor estándar de cuidado.

Todo lo mejor para usted.