¿Por qué los sistemas de salud y seguro de los Estados Unidos son tan diferentes de otros países desarrollados?

En pocas palabras, porque estamos engañados pensando que el “mercado libre” funciona, no es así.

De Investopedia – la definición de “ciencia actuarial” es:

Una disciplina que evalúa los riesgos financieros en los campos de seguros y finanzas usando métodos matemáticos y estadísticos. La ciencia actuarial aplica las matemáticas de la probabilidad y las estadísticas para definir, analizar y resolver las implicaciones financieras de eventos futuros inciertos. La ciencia actuarial tradicional gira en gran medida en torno al análisis de la mortalidad y la producción de tablas de vida, y la aplicación de interés compuesto.

http://www.investopedia.com/term…

Utilizando la ciencia actuarial, gran parte del seguro (propiedad, daños, vida, hogar, automóvil, etc.) es relativamente fácil. El sector de la salud se vuelve loco porque se basa * completamente * en los costos de los bienes y servicios de atención médica, que no solo han aumentado cada año, sino que han estado galopando. Nuestros “costos” son más altos en cada categoría:
Entonces, el costo subyacente es caro (y en aumento) para empezar, así que agreguemos un nuevo elemento. Nuestro sistema en los Estados Unidos es básicamente un sistema de “tarifa por servicio” de “mercado libre”. Más servicio = más tarifas. El sistema en sí comienza a “gravitar” hacia un alto volumen de atención especializada (porque esos también son los más lucrativos). Medicare solo gasta $ 50 mil millones cada año en los últimos 2 meses de vida de un paciente. Eso es más que el Departamento de Educación o el Departamento de Seguridad Nacional. Llamo a este cuidado heroico para aquellos que pueden pagarlo, versus cuidado de salud general para todos.

Ahora agregue otro elemento: los no asegurados. Hay aproximadamente 51 millones de ellos aquí en los EE. UU. Tienen un impacto adverso en el costo de tres maneras, lo que tiene un efecto de capitalización.

1. No están COMPRANDO seguro de salud
2. El grupo de seguros se reduce constantemente, a medida que más personas no pueden pagar un seguro
3. TODOS estamos pagando por los servicios que usan, que a menudo son servicios de triage a través de la ER. Triage-care no es “cuidado de la salud”, y segundo, es la forma más costosa de brindar servicios de atención médica en general.

La ley que permite esto se llama EMTALA, y se aprobó en 1986. Básicamente estipula que toda persona que se presente en una sala de emergencias debe recibir atención, independientemente de la capacidad de pago. Para un hospital, con un ER, aparece en sus libros como “atención no compensada”. Esa categoría, solo a través de los hospitales, es de alrededor de $ 40 mil millones, por año.
Los hospitales no solo escriben eso. Ellos “cambian de costo” esos cargos, para todos nosotros, en forma de tarifas más altas. Es efectivamente un impuesto oculto. No soy partidario de los impuestos, pero prefiero que los míos sean visibles al menos.

Hay alrededor de 200 países en el planeta. Solo alrededor de 40 tienen un sistema de salud “formal” de algún tipo. De esos 40, EE. UU. Es el único país sin “cobertura universal” (no debe confundirse, aunque a menudo lo es, con el pagador único).

El efecto de composición de estos …

• Sin seguro (“costos modificados” como un impuesto oculto)
• Cuidado heroico de alto costo versus “cuidado de la salud” (porque aquí es donde están los $)
• “Tarifa-por-servicio” (mayor volumen = mayor-recompensa)

… ha resultado en esta tabla, que es una vergüenza global, y una emergencia nacional: