El Sr. Tabouti está en lo correcto. Existe una disponibilidad limitada para comparar, e incluso menos para “comprar” una buena atención médica, e incluso eso es limitado (¿define un “buen” servicio?).
Además, la mayoría de los seguros están regulados a nivel estatal, lo que limita la capacidad de “comprar” seguros a través de las fronteras estatales. El seguro agrupa la atención y los precios (precios negociados / contratados), por lo tanto, “nadie paga al por menor”, excepto el tipo sin seguro, que en teoría nadie debería pagar, ya que por ley todos deben tener seguro (de algún tipo, por ACA).
Finalmente, los costos de administración (seguimiento, mantenimiento de registros, logística / suministros, monitoreo) y gastos generales le cuestan mucho a los hospitales y las organizaciones de atención médica. Porque todos saben que los costos están inflados, todos esperan su “parte justa” del botín. Conducir los costos más alto.
Medicare / Medicaid a través de CMS limitan los pagos por procedimientos (a través de los precios del código ICD 10 ahora) y las organizaciones se ven obligadas a “compensar la diferencia” a través de cargos más altos a las personas aseguradas y no aseguradas fuera de estos programas. Esos costos se transfieren al consumidor ya que el seguro paga en un sistema de “copago” (es decir: pagamos el 80% de los costos inflados que probablemente cubren los costos reales y usted paga el 20% de los costos de inflación). Al tipo que no tiene seguro se le deja pagar los costos totales del paquete para el cual no puede obtener un descuento porque no puede tener un precio “diferencial”.
El sistema One Payer tendría que cubrir estos costos o recortar los pagos (probablemente el último) pero los proveedores no van a absorber esos recortes y están abandonando el sistema, por lo que la atención debe racionarse por definición para proporcionar un nivel “mínimo” de servicio a la mayoría de la gente. Y esto no es aceptable para el público que disfruta de la idea de que “todo” se hará para el abuelo que sufrió su tercer ataque al corazón y tiene 80 años, pero no dejará de fumar … Porque el cuidado de la salud es un “DERECHO”.
Lamento que haya pasado tanto tiempo, pero quería intentar abordar todos los factores que afectan la pregunta que me hizo.
