Es una discriminación de precios creativa. Digamos que seis personas diferentes van a su sala de emergencias local y necesitan una tomografía computarizada. El hospital enviará a todos una factura diciendo que el costo fue de $ 2,000. El hospital recibirá seis pagos muy diferentes:
- La persona sin hogar no paga nada, y el hospital sabe que no vale la pena buscarla en colecciones.
- Medicare paga $ 150 por la persona mayor, ya que esa es la tarifa publicada que paga por dicho servicio.
- El seguro de Yishan paga $ 300, porque (hipotéticamente) está con una gran compañía de seguros y es importante que el hospital tenga acceso a los pacientes de ese proveedor, incluso si eso significa obtener un margen inferior al que obtendrán de otros.
- El seguro de Joe Shmoe paga $ 500, porque tiene un transportista menos importante en la región que tiene menos influencia con el hospital.
- El estudiante de posgrado temporalmente sin seguro entra al departamento de facturación del hospital diciendo que no hay manera de que pueda pagar la factura completa, por lo que el hospital (que quiere obtener al menos algún pago) reduce la tarifa a $ 700 y lo pone en un plan de pago.
- Un tipo rico descubre que su compañía de seguros de otro estado no cubrirá la factura por él debido a algún tecnicismo, por lo que a pesar de que está enojado, sigue adelante y paga los $ 2,000 de su bolsillo para evitar una gran disputa con su transportista o el hospital (el más raro de los escenarios).
Los hospitales frecuentemente tienen una diferencia de ~ 80% entre los “ingresos brutos del paciente”, que es el precio de lista de todos los servicios facturados, y los “ingresos netos del paciente”, que es la cantidad que realmente se les pagó por sus servicios.
Página 2 aquí (http://www.oshpd.ca.gov/afpdfs/S…) tiene el estado de ingresos para el Centro Médico UCSF en 2009, donde verá $ 5.6 mil millones en ingresos brutos de pacientes y $ 1.6 mil millones en pacientes netos ingresos (lo que en última instancia conduce a un ingreso neto de $ 80 millones).
