¿Cuáles son algunas malas prácticas de seguro de salud que ha escuchado?

No creo que las compañías de seguros tengan ninguna práctica atroz que califique como “mala”. Sin embargo, una vez dicho esto, de mi pasado, me he encontrado con problemas con las compañías de seguros. Una vez, una gran compañía de seguros médicos que ahora ha sido adquirida por CIGNA se reubicó y dejó varias casillas de reclamaciones sin procesar de nuestros empleados en su ubicación anterior. Afortunadamente, el personal de vigilancia nos rastreó y nos envió la caja. (nota al margen: esto fue en los días anteriores a HIPAA). ¿Qué más … a menudo hay muchos errores en los resúmenes de planes proporcionados por las aseguradoras, creo que las personas que los unieron tienen que cortar y pegar disposiciones en cada uno. Y la mayor “mala” práctica es que la mayoría de ellos parece usar una tecnología increíblemente antigua y como un gran empleador le venden sus propios datos. (¿Quieres un informe? Eso será $ 350 / hora de programación o una tarifa plana de $ 750). Pero por el lado de las reclamaciones, la mayoría de las reclamaciones son procesadas automáticamente por los sistemas y he visto más errores provenientes de las personas encargadas de la facturación en las oficinas del médico que cualquier otra cosa.

En mi experiencia, no hay evidencia empírica de las prácticas sobre las que preguntas. Hay evidencia anecdótica, pero no creo que sea confiable.
Los ejemplos que dio serían criminales ilegales o ciertamente exponen a las compañías de seguros a litigios civiles.

Realmente creo que las únicas compañías de seguros que ofrecen malas prácticas son las que no educan a los miembros. Han separado al miembro entre médicos y compañías de seguros, por lo que el consumidor individual no tiene importancia.

Las compañías de seguros tampoco le dan a los miembros las herramientas o la perspicacia para ser el buen consumidor que el gobierno necesita que seamos. Puede investigar automóviles, televisores, mecánicos, tiendas, etc. Pero no hay informes reales de consumidores sobre la calidad y los precios de los médicos.

Niegan los reclamos basados ​​en la necesidad médica, o si el empleador eliminó o incluyó dicho beneficio. La compañía de seguros tiene poco que ganar al negar las reclamaciones cubiertas válidas.