¿Cómo puede una compañía de seguros ganar dinero si se ve obligado a aceptar condiciones preexistentes?

Como se mencionó, cobran más por ello.

Pero eso forzaría a las primas a subir. A medida que las primas aumentan, muchas personas deciden que no pueden pagarlas y abandonan la cobertura. Especialmente si son saludables y de bajo riesgo: obviamente, si usted es de mayor riesgo, mantenga su cobertura como sea posible.

Esta espiral de muerte continúa. Las primas siguen subiendo, la gente sigue abandonando la cobertura. Algunas personas pueden darse cuenta de que es más barato no cubrirse y comprarlo en caso de que se enfermen.

Leí acerca de algunas compañías que ofrecerían a sus clientes más saludables un mejor plan (más barato) que el anterior, lo que les permitió aumentar los precios en el viejo plan y deshacerse de los clientes más enfermos y no rentables.

Antes de que las pequeñas empresas de Obamacare que ofrecían cobertura descubrieran que si un empleado o su familia tuvieran una afección grave, las primas aumentarían muy rápidamente para cubrir el aumento del riesgo. Las compañías más grandes generalmente estaban bien, porque el riesgo se podía compartir entre un grupo más grande de personas.

Esta es la razón por la cual existe el mandato de comprar un seguro. Como todos tienen cobertura, la compañía de seguros puede cobrar un precio a toda la población. Esto mantiene los costos bajos para todos.

Debido a que la prima es asequible, todos pueden comprar un seguro y la empresa puede obtener ganancias, sin asustar a los clientes con precios altos. Por supuesto, los precios de algunas personas aumentarán porque o bien tienen que aumentar su cobertura para alcanzar el mínimo necesario, o bien su compañía solo aseguró a personas sanas y fue muy cuidadoso en su suscripción para hacer todo lo posible por rechazar a las personas enfermas.

Básicamente, todos los países con atención médica universal tienen alguna forma del mandato. Algunos como el Reino Unido tienen impuestos, otros como Francia y Alemania tienen seguro obligatorio, otros como Singapur tienen ahorros obligatorios más seguro de exclusión voluntaria.

Fácil. Simplemente cargan a todos los demás más. Cuando aceptan a alguien con una condición preexistente, asumen el 100% de riesgo de pagar los gastos médicos de esa persona, por lo que distribuyen ese riesgo (gasto) entre todas las personas responsables que han mantenido y continuarán manteniendo su cobertura.

Al tener un gran grupo de asegurados, incluidos muchos jóvenes saludables. Es por eso que fue esencial incluir el mandato de que todas las personas obtengan cobertura de salud en la Ley de Cuidado de Salud Asequible.

Es absolutamente posible que las aseguradoras sigan siendo rentables si tienen que cubrir condiciones preexistentes.

Es probable que tengan que aumentar las primas para compensar el riesgo actuarial adicional.

No pueden negarle cobertura porque tiene una afección preexistente.

No tienen que cubrir esa condición según su política básica.

La solución generalmente será un corredor que cubra la condición a un costo adicional.