¿Debería su compañía de seguros negarle a una persona obesa una cirugía de reemplazo de rodilla?

La respuesta corta es que no, a los pacientes obesos no se les debe negar el reemplazo de rodilla. La respuesta larga es que las compañías de seguros controlan el dinero. La tasa de complicaciones para el reemplazo de rodilla en pacientes obesos es mucho más alta que en pacientes no obesos. Muchos cirujanos no realizarán reemplazo de rodilla hasta que el paciente pierda peso. Resulta que es una forma efectiva de perder peso en algunos pacientes. A veces eso requiere cirugía bariátrica primero. Las compañías de seguros afirman que tienen en el corazón los mejores intereses del paciente, pero todos sabemos mejor. En el lado bueno, si la postura de la compañía de seguros resulta en pérdida de peso para el paciente, es posible que hayan salvado la vida del paciente.

¡Por supuesto, ningún tratamiento médico que ayude a un paciente debería ser denegado!

Sin embargo, muchos, si no la mayoría, de los problemas de salud pueden evitarse con la pérdida de peso.

Uno de mis parientes con dolor en ambas rodillas fue dado por su médico la alternativa:
1) pérdida de peso
2) cirugía de reemplazo de rodilla.
Ella eligió el número 1 y su dolor se fue.

Por supuesto, la alternativa 2 es más rápida y más rentable para el establecimiento médico y no requiere disciplina del paciente. Es por eso que la alternativa 1 es la excepción.

Sin embargo, un médico responsable debería ayudar a sus pacientes a cambiar sus hábitos para llevar un estilo de vida saludable, feliz y libre de drogas, evitando así el 90% de todos los problemas médicos.
Este es un buen comienzo:
1) no hay consumo de más de 2000 calorías por día.
2) come muchas frutas y verduras
3) caminar vigorosamente durante 30 minutos al día
4) consumo moderado de alcohol (o ninguno si no puedes controlarlo)
5) sin drogas

La obesidad, con algunas excepciones, es la consecuencia de las elecciones de vida y tiene consecuencias.
Soldados dados de baja del ejército por ser obesos – Telegraph

Ver este ……. “para mantener alejado al doctor”

No, idealmente no. Pero muchas veces las compañías de seguros niegan cubrir la cirugía con el argumento de que el reemplazo de rodilla no sería efectivo. Y también lo hacen los cirujanos. Si bien muchos pacientes obtienen buenos resultados incluso después de ser obesos; muchas veces los reemplazos de rodilla fallan.

Esto es como una situación de captura 22 para el paciente. El mejor recurso en tal caso es ofrecer cirugía bariátrica para tales pacientes. Y en muchos casos, no se requiere reemplazo de rodilla después de que el paciente haya perdido peso.

Tuvimos un paciente similar de Australia al que se le negó la cirugía debido a Obesity, pero tenía una rodilla izquierda mala que definitivamente necesitaba reemplazo. Muchas personas en tal escenario optan por un tratamiento médico en el extranjero, donde pueden pagar los procedimientos.

Una historia que mi cirujano ortopédico (hizo mi reemplazo total de cadera, THR y hará mi TKR bilateral el 21 de octubre de 2014) me explicó por qué ni la compañía de seguros NI EL CIRUJANO debe negar un reemplazo conjunto (en algunos casos al menos) :

Mientras lo decía, “tuve un paciente que pesaba más de 400 libras y me vino después de que varios otros cirujanos lo rechazaron por un reemplazo bilateral total de rodilla, debido a su peso.

“El paciente dejó en claro que no esperaba vivir para ser viejo y que se conocía a sí mismo lo suficiente como para saber que no cambiaría sus hábitos ni bajaría de peso, sino que sentía dolor y no podía caminar”.

Así que mi cirujano me hizo la cirugía, y solo 4 semanas después de un BTKR, el hombre de más de 400 libras caminaba muy bien, más rehabilitación que hacer, pero ya lo estaba haciendo realmente bien.

Claro que podría estar bien que el cirujano o incluso la compañía de seguros pregunten o incluso insistan en que el paciente INTENTE bajar de peso, pero en última instancia el bienestar general del paciente debe ser el factor decisivo, no una regla burocrática o arbitraria que impida una cirugía necesaria.

Una política de requerir “consejería de pérdida de peso” o algo así PUEDE ser una buena idea, pero si esto no va a hacer un cambio significativo, entonces ayúdelo a vivir su vida.

¡Absolutamente no! El reemplazo total de rodilla es una cirugía electiva y puede ser elegido por cualquier persona. La única razón por la que he oído hablar de Seguros que rechazan TKR es cuando han mencionado explícitamente la cantidad de años antes de que el paciente no pueda someterse a TKR.

Bueno, si una persona obesa no puede caminar porque la articulación de su rodilla está dañada sin posibilidad de reparación, no es muy probable que se vuelvan obesos sin cirugía, ¿o sí? Quiero decir que no pueden caminar ni hacer nada.

Quiero decir si ese es tu objetivo: promover la delgadez … ¿no? ¿Por qué más preguntarías?