Esto ya está sucediendo, con éxito, en otras partes del mundo: Francia, Suecia, los Países Bajos, Japón … En estos países, el médico toma la decisión sobre la atención médica. Las computadoras registran la atención médica entregada, hacen los pagos apropiados y no interfieren con la atención médica. Francia resolvió el problema HIE (intercambio de información de salud) hace mucho tiempo.
Gran desventaja para los médicos de EE. UU. – sus homólogos franceses hacen significativamente menos. Sin embargo, sus homólogos franceses trabajan menos horas, no pasan tiempo luchando con las compañías de seguros, y pagan tasas de negligencia significativamente más bajas. Algunos estudios muestran que los médicos franceses ganan en promedio más por hora que sus homólogos estadounidenses.
En los EE. UU., Cuando un médico toma una decisión sobre atención médica, los algoritmos que se ejecutan en los servidores de la aseguradora del paciente se revisan y muchas veces ignoran la decisión del médico. ¿El final resulto? La aseguradora no aprobará (pagará) los servicios recomendados por el médico.
¿Línea de fondo? En los EE. UU., Los sistemas informáticos que funcionan con las aseguradoras de salud determinan si obtendrá o no la atención médica que su médico le ha recomendado.
La Organización Mundial de la Salud calificó al sistema de salud francés como el mejor servicio sanitario del mundo en su informe de financiación de sistemas de salud recientemente publicado:
http://www.who.int/whr/2010/whr1…
Aquí está la evidencia:
¿Significa preocupante un pulso de 110 y sudoración?
¿Es malo si tienes las manos y los pies fríos incluso en un clima de unos 65 grados?
Estadísticas clave de gasto :
- Gasto del PIB : Francia gastó el 11,0% de su PIB en asistencia sanitaria; EE. UU. gastó 16.0% de su PBI en salud.
- Gasto per cápita : utilizando una comparación de manzanas a manzanas, Francia gastó un promedio de $ 3,679 por persona en atención médica, mientras que los EE. UU. Gastaron un promedio de $ 7,437 por persona en atención médica.
- Gastos del gobierno en atención médica : Francia gastó el 14.2% de los ingresos de su gobierno en atención médica; EE. UU. gastó el 18.5% de los ingresos de su gobierno en atención médica.
- Porcentaje de los costos totales de atención médica pagados por el individuo : los ciudadanos franceses pagaron individualmente el 21.7% de sus gastos de atención médica; Los ciudadanos estadounidenses pagaron individualmente el 54.9% de sus gastos de atención médica.
Resultados clave de salud / estadísticas del estado de salud :
- La expectativa de vida promedio en Francia es de 81.0 años, mientras que la esperanza de vida promedio en los Estados Unidos es solo de 78.1 años, que también es más baja que en Australia, Canadá, Alemania, Italia, Japón, Noruega, Suecia y el Reino Unido. Entonces, para aquellos de ustedes que corren gritando sobre los paneles de la muerte dirigidos por el gobierno, la evidencia no respalda sus temores.
- Tasa de mortalidad infantil: 3.5 en Francia; 6.8 en los Estados Unidos (3.3 más bebés murieron en los EE. UU. Que en Francia, de cada 1.000 bebés nacidos).
Matt Lurton dice: “No quiero que mis decisiones de atención médica sean tomadas solo por computadoras”. Bueno, Matt, eso es exactamente lo que está sucediendo hoy en los Estados Unidos. Si su aseguradora tiene un formulario de medicamentos, entonces sus computadoras están determinando qué tipo de atención médica está recibiendo, no su médico. Si su aseguradora requiere “preautorización” para recibir atención, como una derivación a un neurólogo, entonces su atención médica está siendo administrada por una computadora, no por su médico. Si su aseguradora alguna vez negó el pago a un médico, entonces los sistemas informáticos de la aseguradora determinan el tipo de atención que recibe, no su médico. Si su aseguradora descubre que tiene una afección preexistente, como diabetes, y decide que no pagará sus medicamentos para la diabetes, que su médico le recetó, entonces su aseguradora toma sus decisiones de atención médica, no su médico. .
Finalmente, algunas personas han defendido los márgenes de ganancia “delgados” de las aseguradoras de salud.
En 2005, Forbes informó que William McGuire, entonces director ejecutivo de UnitedHealth Group, compañía matriz de United Health Care, recibió un paquete de compensación de $ 124.8 millones, ubicándolo como el CEO con la tercera pensión más alta en los EE. UU. Ese año:
http://www.forbes.com/static/pvp…
http://healthcare-economist.com/…
William McGuire salió de UHG / UHC con un paquete de indemnización de $ 1,100 millones, que en ese momento era el paquete de indemnización más grande en la historia de las empresas estadounidenses.
http://www.chron.com/business/st…
Ese patrón de compensación para el CEO continuó con el actual CEO de UnitedHealth Group, Stephen Hemsley, quien fue clasificado como el CEO con mejor remuneración en los EE. UU.
http://www.forbes.com/lists/2011…
http://money.msn.com/investing/l…
http://www.payscale.com/ceo-inco…
Algunas lecturas adicionales, en el caso de que desee tomar sus propias decisiones sobre cómo debe entregarse y pagarse la atención médica, en lugar de dejar que los políticos dicten su punto de vista:
http://www.commonwealthfund.org/…
http://data.un.org/Data.aspx?d=P…
