El ejercicio hace que uno tenga que inspirar y expirar mucho aire frío que necesita ser calentado y humidificado rápidamente, enfriarse seguido de un calentamiento de las vías respiratorias causa vasodilatación que puede causar edema (≈pulgamiento) en el revestimiento interno de las vías respiratorias, estrechamiento las vías respiratorias internas, la exposición al aire seco hace que las células superficiales evaporen agua, se encojan, lo que produce la liberación de mediadores inflamatorios que harán que los músculos lisos de las vías respiratorias se contraigan y especialmente estrechen las vías aéreas hiperreactivas del asmático
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El asma inducida por el ejercicio (EIA) se refiere al estrechamiento transitorio de las vías respiratorias que sigue al ejercicio vigoroso. Se cree que el mecanismo por el cual ocurre la EIA se relaciona con las consecuencias del calentamiento y la humidificación de grandes volúmenes de aire durante el ejercicio. En 1978, el enfriamiento de las vías respiratorias se identificó como un estímulo importante para la EIA; sin embargo, también se produjo una EIA grave cuando se inspiró aire seco caliente, y no hubo enfriamiento anormal de las vías respiratorias. En 1986 la hipótesis térmica propuso que el enfriamiento de las vías respiratorias debía ser seguido de un recalentamiento rápido y que estos dos eventos provocaban una vasoconstricción y una hiperemia reactiva de la microcirculación bronquial, junto con edema de la pared de las vías respiratorias, que hacía que las vías respiratorias se estrecharan después del ejercicio. . La hipótesis osmótica o de secado de las vías respiratorias se desarrolló entre 1982 y 1992 porque ni el enfriamiento de las vías respiratorias ni el recalentamiento parecían ser necesarios para que ocurriera la EIA. A medida que se evapora el agua del líquido de la superficie de las vías respiratorias, se vuelve hiperosmolar y proporciona un estímulo osmótico para que el agua se mueva desde cualquier celda cercana, lo que da como resultado la pérdida de volumen celular. Se propone que el aumento del volumen regulador, después de la contracción celular, es el evento clave que da como resultado la liberación de mediadores inflamatorios que hacen que el músculo liso de las vías respiratorias se contraiga y las vías respiratorias de los sujetos asmáticos se estrechen. Este evento puede o no estar asociado con edema de las vías respiratorias. Las teorías osmótica y térmica se combinan al considerar que la inspiración del aire frío no solo enfría las vías respiratorias sino que también aumenta el número de generaciones de vías respiratorias que se deshidratan en el proceso de humidificación.
