Esto es, como la pregunta parece implicar, una creencia falsa. Hay una gran cantidad de propaganda sobre el costo del seguro por negligencia profesional de las sociedades médicas que buscan proteger a los médicos de los costos de las demandas de defensa, y de algunos abogados. Estos grupos tienen influencia en las legislaturas estatales, que frecuentemente consideran y / o aprueban leyes para limitar los premios por negligencia profesional.
Los hechos son que hay una gran cantidad de buenas medicinas por ahí, pero también hay, en un país tan grande como Estados Unidos, muchas medicinas malas. Se estima que el 90% + de los malos resultados debido a errores médicos no dan lugar a ningún juicio; que alrededor del 90% de los trajes que se presentan se liquidan a muy bajo costo para la defensa; y que la defensa gana en aproximadamente el 90% de los raros casos que van a juicio. Los costos de defensa están cubiertos, en su mayoría, si no del todo, por pólizas de seguro, y las compañías de seguros tienen abogados internos y firmas expertas en defensa privada favorecidas que han negociado tarifas para llevar a cabo la defensa. No tengo conocimiento de una sola compañía de seguros que tuviera un importante componente de negligencia médica en su cartera de casos que se declaró en quiebra porque los costos superaban los ingresos por primas.
Las fuerzas que argumentan para limitar los juicios por negligencia y las demandas argumentan que el temor a ser demandado lleva a un exceso de “medicina defensiva” que es costosa en sí misma. Por el contrario, muchas de las pruebas (incluidas pruebas de laboratorio, MRI y tomografías computarizadas, etc.) son solo una buena práctica médica, y se ha demostrado que cuando el peligro de un traje ha sido muy limitado, los médicos no reducen la pruebas (ya que se les ha enseñado que es la mejor práctica hacerlo).
Para que conste, soy médico y he sido testigo experto en muchos casos de negligencia médica, tanto para los demandantes como para los acusados en diversos momentos.
¿Por qué uno cree que el seguro por negligencia profesional es la razón principal de que el cuidado de la salud en los Estados Unidos sea tan costoso?
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¿Cuánto está satisfecho con el sistema de atención médica de los Estados Unidos?
Es un mito muy popular porque respalda la idea de que la negligencia médica es una carga enorme y extraíble para todo el sistema. También (convenientemente) respalda la agenda que los médicos de los EE. UU. Necesitan cobrar mucho más para protegerse contra un sistema de responsabilidad extracontractual. Un elemento clave de esa “imposición” es el seguro de negligencia médica, lo que (según el argumento) sería completamente innecesario si los médicos fueran liberados de tener que defenderse contra los pleitos desenfrenados y en gran parte frívolos.
Las realidades económicas, sin embargo, no apoyan ninguno de estos mitos, que han existido durante años porque su lógica es fácil de argumentar / entender, y requieren un esfuerzo comprometido para refutar. Aquí está ese esfuerzo.
- En realidad, no existen demandas por negligencia médica “frívolas” (o son muy raras). El número total de demandas por negligencia médica asociadas con daños (tanto frívolos como de otro tipo) se estima en un 2-3%:
Otros estudios han estimado que tan solo el 2% al 3% de los pacientes persiguen un litigio. Todos estos hallazgos sugieren que la gran mayoría de los daños al paciente nunca resultan en un juicio. [1]
Al menos parte de esto tiene que ver con el hecho de que los costos legales de cualquier acción son altos y los abogados no asumen la responsabilidad económica de los casos que no creen que tengan una posibilidad razonable de un acuerdo justo o de un fallo del jurado. . Los abogados también están a merced de los jueces que rápidamente descartan casos que realmente carecen de mérito.
- A nivel nacional, los pagos por negligencia en nombre de los médicos son relativamente pequeños 8,551 (2014) [1]
- Los pagos reales fueron solo un 4% más altos en 2013, pero menores en dólares reales (y ajustados a la inflación) que en cualquier año entre 1999 y 2011. [1]
- Estos “pagos” representaron el 0.11% (una décima parte del 1%) de nuestro gasto nacional en atención médica (NHE). [1]
- La tasa de reclamos médicos pagados por médico ha estado disminuyendo durante 20 años y en 2012 era menos de la mitad del nivel de 1992. [1]
- Alrededor del 1% de todos los médicos representaron el 32% de los reclamos pagados. [1]
- Menos del 2% de todos los médicos son responsables de aproximadamente el 50% de los pagos totales. [1]
- Cuadro de análisis de pagos de Diederich Healthcare: [2]
Entonces, hemos establecido que el litigio por negligencia médica no es frívolo y los pagos son relativamente pequeños en nombre de una pequeña población de médicos.
PERO, es demasiado fácil argumentar que los médicos NECESITAN tasas de compensación mucho más elevadas para compensar estos míticos costos de responsabilidad extracontractual, y es un factor que contribuye a esta tabla (compensación médica anual promedio por especialidad):
Este es simplemente uno de esos casos en los que los hechos no respaldan ninguna necesidad real de reforma extracontractual, lo que es contrario a unos cuantos que constantemente argumentan las terribles consecuencias sin ello.
[1] https://centerjd.org/system/file …
[2] Análisis de pagos por negligencia médica de 2016
El sistema de responsabilidad médica, que incluye una estimación del costo de la “medicina defensiva”, se calculó en 2010 como tan bajo como el 2.4% de los costos de salud de EE. UU. En una investigación publicada en Asuntos de Salud: Costos nacionales del sistema de responsabilidad médica.
Algunas otras estimaciones tienden a ponerse de acuerdo sobre el costo directo, pero estiman que el costo, incluida la medicina preventiva, es mayor, tal vez tan alto como 10% (PwC, 2006).
El seguro por negligencia médica no es una de las razones principales de los niveles de gasto inusualmente altos en el sistema de salud de los EE. UU. Debe analizar los fallos estructurales del sistema de seguro de costos de salud, la insensibilidad generalizada a los precios, el fraude y el desperdicio, los costos de los medicamentos y los costos al final de la vida útil.
Vea ¿Qué hace que el sistema de salud de los EE. UU. Sea tan caro? ¿Por qué Estados Unidos es tan caro comparado con Canadá?
No está cerca de la razón principal, como las otras respuestas dicen que es casi insultante para el intelecto. Pero no se puede descartar el enorme costo que las demandas civiles en el campo médico han costado a Estados Unidos en vidas y dinero. Pídale a un abogado que explique la carga de la prueba necesaria para una demanda colectiva sobre un medicamento. Eso es pura tontería, con el proceso de aprobación de la FDA tan largo y prolongado, las compañías farmacéuticas deberían tener inmunidad … período. Hay tantos medicamentos que no lo hacen porque cuando se tiene en cuenta el costo de la aprobación de la FDA y el riesgo de demanda que debe tener en cuenta, esta es una gran parte del precio que tenemos que pagar. El área médica es aún peor, hay casos casi per se de negligencia, el doctor está borracho, no realizó un paso de rutina razonable en un proceso, pero mucho es el área gris y la medicina es un arte más que una ciencia, por lo que se reduce a quién consigue los mejores expertos. Estos son los cambios simples que haría …
1. La aprobación de la FDA es una sólida inmunidad contra el enjuiciamiento civil, con las normas básicas de la ley de contratos
2. Todos los casos de negligencia médica pasan por un proceso de preselección, donde un grupo de doctores asignados aleatoriamente (incluso algunos de otros países) y jueces federales le dan un pulgar hacia arriba o hacia abajo, los resultados deben sellarse, pero los abogados de cada lado tener acceso para garantizar que el proceso sea justo, y un resumen editado publicado públicamente cuando se resuelva el caso. Si se da el visto bueno, el demandante no es responsable del costo si pierde el caso. Si se da el visto bueno, entonces el caso puede seguir adelante, pero si el demandante pierde, tienen que absorber y depositar la fianza por el costo razonable total del acusado. El juez que preside el caso puede eliminarlo en cualquier momento si considera que se está cumpliendo el interés público, pero la carga recae en él y no en el acusado.
Uno lo cree porque la gente de la reforma extracontractual ha convencido a uno de que así es. Sin embargo, podemos ver que a pesar de la disminución de los casos de negligencia médica en todo el país debido a la reforma de responsabilidad extracontractual, los costos del seguro de salud no han disminuido, de hecho. Podemos usar mi estado, Pennsylvania como ejemplo.
Primero, solo tenemos aproximadamente 1500 demandas por negligencia médica al año, la mayoría de las cuales son ganadas por el demandado. En segundo lugar, las cifras cayeron desde un máximo de aproximadamente 2300 durante los esfuerzos de reforma de responsabilidad extracontractual aquí. En tercer lugar, los costos del seguro de salud no han disminuido. Ellos siguen aumentando.
Siéntase libre de mirar los números usted mismo. Estadística de negligencia médica
Dado el número de demandas, es casi imposible argumentar con franqueza que son las demandas las que están afectando el costo del seguro de salud. Esos pleitos son una gota en el cubo.
Es un punto de propaganda para desviar la razón “real” de los altos costos médicos, basados en los principios capitalistas.
Pocos proveedores médicos, de alta demanda, permiten precios altos en un mundo capitalista.
Durante el período previo a la última versión de los costos médicos, se prestó poca o ninguna atención al hecho de que hay un número limitado de escuelas de medicina para producir médicos, y esas escuelas tienen matrículas limitadas.
En 2015, una tabla indica que había alrededor de 18,000 graduados en medicina. Si hubiera tan pocos graduados en muchas otras categorías de actividad, digamos ingeniería o programación de computadoras, habría gemidos en el cielo sobre la necesidad de ‘importar’ tal talento …
No pude encontrar una estadística comparable para, digamos, Ciencias de la Computación, pero un artículo para el 2014 arrojó un gráfico que estimaba que había 40,000 graduados de BA en 2014 en esa categoría … y tuvo un pico de 60 K unos años antes … más de 2 veces o 3 veces el número de graduados de medicina.
La legislación de salud debería tener disposiciones para financiar 100 escuelas de medicina más y apoyar 2-3x más estudiantes para la graduación … junto con programas de apoyo en áreas afines, como enfermeras registradas o enfermeras practicantes para apoyar ‘oficinas’ de bajo costo donde puede haber un supervisando a MD.
Puedo dar una historia de mi maestría aquí en Nueva Zelanda.
Hice mis estudios en el National Women’s Hospital en Auckland.
El hospital donde nací.
De hecho, trabajé en el corredor de Sir / Professor Liggins.
El hombre responsable del tratamiento de desarrollo de esteroides pulmonares que salvó mi vida cuando nací.
Un día recibimos una conferencia de un obstetra visitante de Australia.
Él era principalmente un investigador ahora, pero todavía tenía unos pocos (<6) pacientes por año, y mencionó que iba a dejarlo, porque esos 6 pacientes le costaban $ 45,000 en primas de seguro por negligencia cada año.
Ah, ¿y el motivo habitual de una demanda por negligencia según la investigación?
“Era tan tacaño”
Lo creen porque les dicen una y otra vez que las demandas y el seguro por negligencia médica son la razón de los altos costos de la atención médica.
• Los pagos por negligencia médica por parte de los médicos y sus aseguradoras fueron apenas de $ 4,500 millones en 2001, menos del 1 por ciento de los costos totales de atención médica del país de $ 1,4 billones. (National Practitioner Data Bank, citado en Business Week , 3 de marzo de 2003).
• En 2001, solo 895 de 16.676 pagos, o alrededor del 5 por ciento, superaron el millón de dólares. (National Practitioner Data Bank, citado en Business Week , 3 de marzo de 2003).
• Los costos del seguro por negligencia médica representan solo el 3.2 por ciento de los ingresos promedio del médico. (Transcripción oficial, Comisión Asesora de Pago de Medicare, Reunión Pública, 12 de diciembre de 2002).
Mientras que el 3.2% es mucho en comparación con el mío en aproximadamente la mitad, mi seguro de compensación laboral es probablemente mucho más alto, y un techador paga mucho más que yo.
