¿Por qué Obamacare (seguro de Healthcare Marketplace) es más caro?

La respuesta breve es que las personas enfermas pueden obtener el seguro con relativamente poco tiempo de anticipación (inscripción abierta) y naturalmente tendrán mayores gastos que el promedio, y generalmente no han realizado una contribución a largo plazo que reduciría el promedio. durante un período de tiempo.

Esto no debe confundirse con los estándares sociales o problemas morales.

Como antiguo corredor de seguros de salud, tengo una opinión que probablemente sea diferente de lo que podría esperar. Una de ellas es que, si bien ObamaCare es un desastre con sus primas increíblemente altas y deducibles altos para los no subsidiados (muy injustos), esta idea de las compañías de seguros que venden en todo el estado no va a ayudar realmente. Hay dos problemas principales aquí.

  1. Las grandes empresas que obtienen grandes descuentos no ayudan a la imagen general. Ejemplo. Ayer mismo recibí una explicación del formulario de beneficios (EOB) con respecto a un dispositivo médico. A la compañía de seguros se le cobró $ 58.85, de los cuales pagué el 20%. Sin seguro, el costo fue de alrededor de $ 850. Entonces, algunas personas que no tenían cobertura podrían ser violadas económicamente. Esto no hace nada para reducir el costo total, simplemente cambia quién está pagando por ello.
  2. Tenemos un sistema intrincado que simplemente está fuera de control. Existe algún argumento de que tenemos que sacar al gobierno de él, pero eso en realidad va solo hasta ahora. Personalmente, he llegado a pensar últimamente que la industria médica debe ser tratada como una utilidad porque debe contar con una licencia del estado para ser un proveedor y se necesita supervisión. Y todos deben tener acceso a los servicios.

En mi humilde opinión, la única solución será poner a todos en Medicare, aunque, en principio, no estoy de acuerdo con eso. Estoy siendo pragmático. Y pague a través de un impuesto nacional sobre ventas o uso de algún tipo. Entonces, las personas que lo deseen pueden comprar suplementos. Lo que significa que no recibe un trasplante de corazón con cobertura básica. Hay argumentos válidos que se pueden hacer en contra de lo que estoy diciendo, pero para mí, son en su mayoría teóricos y sobre principios, no la realidad cotidiana.

Y por favor, no hay conferencias sobre tirar los principios. Mi principio es que todos deben tener cobertura. De una forma u otra, solo se trata de quién va a pagar por ello. Como hoy.

Probablemente le ofrecieron un seguro de salud “a corto plazo”, que está mucho menos regulado que un seguro médico importante. Por ejemplo, las pólizas de seguro médico a corto plazo generalmente excluyen condiciones preexistentes y es posible que no cubran los beneficios de cuidado preventivo, maternidad o salud mental. El precio también está menos regulado. El seguro médico mayor tiene que tener el mismo precio para hombres y mujeres, aunque las mujeres tienen mayores costos de atención médica (mediados por el embarazo).

El efecto combinado es que las pólizas a corto plazo pueden ser sustancialmente más económicas que las pólizas de seguro médico principales que cumplen con la ley ACA, pero solo sirven al pozo saludable.

Idealmente, el seguro de salud extendería el riesgo sobre todos. Los sanos pueden pagar más de lo que se benefician en el sistema, pero está bien, porque algún día serán los enfermos que se beneficien del sistema. Si opta por salir del mercado de los principales seguros médicos mientras está saludable y vuelve a ingresar al mercado cuando ha desarrollado una condición médica costosa que desea que pague el seguro, entonces usted es parte del problema.

¿Por qué Obamacare es tan caro?

No es. No puedes comprar Obamacare. Obamacare, también conocido como ACA, es una ley.

Usted puede comprar un seguro de salud. Casi todos los planes de seguro de salud cumplen con los requisitos de la ACA. Pero la ACA carecía de muchas medidas de control de costos para el cuidado de la salud o el seguro de salud. La única medida notable es que los planes para grupos pequeños deben gastar el 80% de las primas recaudadas en atención médica, lo que limita el costo de administración y las ganancias al 20%. El resultado es una rebaja del año anterior.

Pero los datos no indican que los precios hayan aumentado más rápido en promedio desde la promulgación de la ACA, que en las décadas anteriores a la ACA.

Mientras tanto, muchos planes obtuvieron cobertura adicional, se eliminaron los límites de por vida y las condiciones preexistentes ya no se excluyeron.