No ético Sin embargo prevalente.
Fuera de un estudio científico riguroso con la aprobación de una junta de revisión institucional y el consentimiento por escrito del paciente (o tutor), NUNCA es ético recetar a sabiendas un placebo a un paciente. Socava la relación fiduciaria que un médico tiene con su paciente. En términos generales, es una práctica deshonesta, incluso si la intención del prescriptor es buena.
En la década de 1950, los placebos se usaron terapéutica y diagnósticamente. Lo que muchas personas desconocen es que los placebos pueden tener importantes consecuencias negativas y perjudiciales. Mientras que muchos pacientes pueden experimentar un “efecto placebo” (beneficio percibido en una condición tomando una sustancia inerte), puede haber un “efecto nocebo” inverso donde las sustancias inertes tienen el potencial de causar efectos negativos (Latin nocebo = “Lo haré”). daño”). Además, se sabe que los efectos secundarios están asociados con los placebos (por ejemplo, algunos pacientes que toman opiáceos y posteriormente reciben placebo experimentan depresión respiratoria después del placebo). Otros pacientes pueden experimentar síntomas de abstinencia de placebos.
Desde el advenimiento de juntas de revisión institucional (o IRB), el uso de placebos se considera un experimento científico. Cualquier experimento en un ser humano debe ser revisado, regulado y monitoreado por razones de seguridad. Los participantes del estudio deben aprobar que puedan estar recibiendo un placebo (consentimiento informado). Los ensayos controlados con placebo deben contar con paneles de monitoreo de seguridad de los datos para revisar las reacciones y posibles consecuencias negativas para la salud. Por lo tanto, cualquier institución denunciará de manera uniforme la práctica del uso de placebos fuera de un estudio regulado como una práctica no ética.
Sin embargo.
Muchos médicos practican (y luchan) con placebos en la medicina diaria. Considere al médico que le receta los antibióticos a un niño con una sospecha de infección del oído. El 99% de las infecciones de oído son virales y no responden a los antimicrobianos. El médico sabe esto completamente, pero lo está prescribiendo para apaciguar a la familia que está buscando alivio inmediato. ¿Placebo? La mayoría diría que sí.
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En una encuesta de EE. UU. De más de 10,000 médicos reveló que el 24% de los médicos recetaría un tratamiento que es un placebo simplemente porque el paciente quería tratamiento, el 58% no, y para el 18% restante, dependería de las circunstancias (* Los médicos luchan con dilemas más duros que nunca: otros temas éticos Autor: Leslie Kane. 11/11/2010).
Los placebos fuera de los estudios científicos son todavía una parte muy importante de la práctica médica diaria.
Lo que se encuentra en el centro es la relación fiduciaria entre el médico y el paciente. Nunca es correcto engañar a los pacientes y nunca es correcto recetar una sustancia completamente inerte para “engañar a la mente”. Pero la práctica de la medicina tiene un largo camino por delante antes de que toda práctica se considere basada en evidencia. Como resultado, tratar a un paciente con un medicamento que no tiene un supuesto beneficio pero definitivamente apaciguará la mentalidad del paciente o la familia no es una práctica poco común.
