¿Las compañías de seguros de salud realmente disminuirían las primas si los costos realmente bajaran?

Respuesta breve: si los costos de la atención médica realmente bajaran, las aseguradoras de salud aún no tendrían ningún incentivo para disminuir las primas porque las leyes antimonopolio no se aplican a las aseguradoras de salud. Así es: las aseguradoras de salud están exentas de las leyes que prohíben la fijación de precios.

Tenga esto en cuenta: el precio de los procedimientos médicos lo establece el gobierno. HCFA (Medicare) publica una lista exhaustiva cada año de la cantidad permitida para cada servicio que cualquier profesional puede brindar. Diferentes aseguradores pueden pagar un poco más o un poco menos, pero en general, los precios pagados son proporcionales a los aranceles de HCFA.
El proceso normal del mercado libre dictaría que, como más proveedores de un servicio dado están disponibles, el precio disminuiría, y si hubiera escasez, el precio aumentaría. Sin embargo, procedimientos como las imágenes por resonancia magnética han visto una explosión en el número de proveedores en los últimos 20 años, pero los precios no han disminuido apreciablemente. Al mismo tiempo, cuando hay una espera de varios meses para las citas de atención primaria en algunas áreas, los médicos de atención primaria tienen prohibido cobrar más en esa región y por lo tanto no hay ningún incentivo financiero para que se muden allí.

HCFA y otras aseguradoras en realidad han estado reduciendo gradualmente la cantidad pagada a los médicos y otros profesionales por cada servicio que brindan durante aproximadamente 15-20 años de manera constante. Factorizar la inflación y la cantidad de tiempo cada vez mayor que se requiere para gastar en el papeleo para las regulaciones gubernamentales y el reembolso del seguro, y las ganancias por hora y anuales de los profesionales individuales han estado cayendo constantemente. Practicantes de todo tipo están abandonando la profesión a tasas récord. Los profesionales individuales no pueden mantenerse al día con la carga regulatoria y, por lo tanto, están aceptando puestos asalariados con grandes prácticas corporativas. La satisfacción laboral para los proveedores de atención médica nunca ha sido menor.

Mientras tanto, los costos de los medicamentos han explotado. Mire las revistas médicas antiguas de los 80 y principios de los 90, y verá un ritmo constante de contenido editorial que promueve más tratamiento farmacológico y menos atención personal y menos cirugías como la vanguardia de la “contención de costos”. Mientras tanto, Big Pharma ha fabricado una cultura de “enfermedad” en la que la mayoría de los adultos toman al menos un medicamento recetado todos los días de sus vidas, en el que se espera que permanezcan durante toda su vida, y se gastan miles de millones en publicidad estas enfermedades sucedáneas y su supuesta cura al público. Los médicos de Harried se ven reducidos a proveedores de los medicamentos solicitados por sus pacientes en función de la publicidad.

El hecho de que las aseguradoras no estén realmente interesadas en reducir los costos puede verse a partir de la rotunda falta de respuesta a los estudios de investigación resumidos en http://www.carewellnessfl.com/in…. La atención quiropráctica se ha demostrado muchas veces para reducir los costos de atención médica, pero la cobertura quiropráctica sigue siendo severamente limitada y los quiroprácticos solo han logrado la cobertura limitada que tenemos, a través de un cabildeo intensivo y acciones legales.