Si EE. UU. Implementara cuidado de salud de pagador único, ¿qué evitaría que terminara como el VA?

El sistema de pagador único es solo una forma de lograr una atención médica universal. Si mira a Europa, donde la mayoría de los países tienen atención médica universal, solo algunos utilizan el sistema de pagador único.

Si el gobierno de EE. UU. Introdujera un sistema de pagador único, debería asegurarse de que cualquier reducción en la calidad de la atención para aquellos con el mejor seguro ahora no fuera tan grande como para que esta gente pudiera poner a toda la nación en contra del nuevo sistema . Por lo tanto, la respuesta simple es una financiación adecuada. Esto requeriría una gran subida de impuestos, pero esto podría venderse al electorado como más barato que las primas de seguro actuales para la mayoría de las personas. Un posible impuesto que podría pagar esto sería un impuesto federal a las ventas, que grava cualquier impuesto a las ventas estatal o local.

El mayor problema con el sistema de pagador único es venderlo a aproximadamente la mitad de la población que tiene una buena cobertura de seguro que pueden pagar y copagos que pueden pagar. Mi punto de vista es que Estados Unidos debería tratar de ofrecer atención médica universal manteniendo al mismo tiempo un elemento del sistema de seguro. Alemania y Francia lo hacen y, en algunas medidas, el sistema de salud francés es calificado como el mejor del mundo.

Mi propia idea de un sistema que funcionaría en los EE. UU. Sería que los primeros $ 5000 de atención médica, incluido el trabajo preventivo en el que EE. UU. Actualmente se encuentra detrás de otros países desarrollados en provisión, más todo más allá de un límite que las aseguradoras estarían dispuestos a cubrir, digamos $ 1,000,000 , sería pagado por el gobierno. Para sumas entre $ 5000 y el límite superior de la cobertura del seguro, habría controles estrictos sobre los copagos para mantenerlos al alcance de todos. Aquellos con afecciones crónicas que requieren un tratamiento costoso regular, más aquellos que son pobres recibirían Medicaid, ya sea para disculparlos por completo de tener que comprar un seguro o para llevar el costo del seguro a un nivel asequible. Esto simplificaría el seguro y probablemente haría que las compañías de seguros fueran más competitivas entre sí.

Tal vez lo has escuchado decir,

“No hay idea tan buena que alguien no pueda arruinarla”.

Aproximadamente la mitad de los estadounidenses querría que la atención médica de un solo pagador fallara. Aproximadamente la mitad del Congreso haría todo lo posible para que fracasara. Entonces, sí, el Congreso podría financiar el programa. Podrían poner los requisitos en su lugar para que sea ineficiente. Y una nueva administración podría designar un liderazgo que no le creyó la misión. Graft, corrupción y escándalos podrían seguir.

Pero nada de eso tiene que suceder. Es posible que los programas del gobierno estén bien diseñados, debidamente financiados y administrados con cariño. La mayoría de las otras democracias occidentales quieren que sus gobiernos trabajen y hagan que sus gobiernos funcionen.

Creo que la condición previa para el cuidado de salud de pagador único y universal en los Estados Unidos en una actitud más realista hacia el gobierno por parte de liberales y conservadores.

Mientras que el VA tiene sus fallas, es mejor que el sistema actual VA vs Hospital Privado – ¡Guess Who wins!

Por lo tanto, sí, si tenemos suerte, un único pagador no solo sería más económico, sino que trataría a la gente de manera más efectiva.

Si no cree que nuestro sistema actual no conduce a un gran número de personas que no reciben el tratamiento adecuado, se equivoca. Un nuevo estudio encuentra 45,000 muertes anuales relacionadas con la falta de cobertura de salud

Cuando alguien no recibe atención médica en el VA; como señaló el OP, es un escándalo, mientras que 10s de miles mueren en el sistema privado debido a la incapacidad de recibir tratamiento, nadie parpadea. El OP tiene razón, los estándares para el VA son altos, los estándares para el sistema privado son esencialmente inexistentes.

Entonces, sí, si tenemos suerte, podríamos tener un sistema como el VA, que sería mucho mejor de lo que tenemos actualmente. Y tal vez si se financiara mejor, nuestro sistema sería incluso mejor que el VA.

El VA tenía problemas verdaderos. Las cosas están cambiando ahora, sin embargo, desde que entró un nuevo director, ahora pueden despedir a los malos trabajadores, y la línea de espera se ha reducido mucho. La cobertura de elección de los veteranos es un gran cambio. Soy un veterinario, vivo a 135 millas del Centro Médico VA más cercano y tengo un servicio conectado. Ya no tengo que recorrer esa distancia para ver a un Dr. Ahora solo tengo que viajar al más cercano en el programa Veterans Choice. Ahora lleva menos de dos semanas ver a un Dr donde solía tardar dos meses.

Un sistema de pago único se modelaría según el mejor de los programas en otros países. Como Finlandia, Dinamarca, Inglaterra, Alemania, Noruega, etc. Cuando estudias esos programas, puedes ver lo mejor y lo peor de ellos. Usar lo mejor sería la única manera de hacerlo. Y este tipo de programa se necesita desesperadamente en los Estados Unidos. Big Pharm cobra demasiado por cualquier droga que producen.

Por ejemplo. ¿Sabía que el gobierno paga grandes cantidades de dinero para investigar y desarrollar medicamentos para enfermedades? ¿Sabía que con el desarrollo de cualquier droga, el gobierno no hace una moneda de diez centavos de gran pharm. Puede costar 35 centavos a la compañía farmacéutica comercializar la droga, pero usan la excusa de que les costó millones desarrollarse. La mayoría de esos millones eran SU dinero de impuestos y no el dinero de las compañías farmacéuticas en absoluto. Ahora que el medicamento está fuera, cobran $ 3500 por un suministro de 30 días, cuando de hecho solo les costó $ 10.50 desarrollarlo y producirlo.

Ahora en Europa o bajo el sistema de pago único, ocurre lo mismo excepto en el último bit en el que pueden cobrar esa cantidad escandalosa. El gobierno ha pagado en la investigación, y el gran farmacéutico no puede usar eso como una excusa para cobrar de más y debe cobrar una cantidad “razonable” para obtener ganancias y producir. ¿Entiende ahora por qué se necesita un solo sistema de pago aquí?

Aclamaciones

Fondos.

El VA es un fútbol político que simplemente carece de fondos adecuados.

• Corrupción de VA vinculada a la escasez de ‘libre mercado’ de los médicos de atención primaria

La política es bastante simple porque un VA con fondos insuficientes apoya el argumento en contra de la atención médica de un solo pagador.

También me recuerda a una cita favorita: del autor Michael Crichton (fama de Parque Jurásico):

Si no conoce el historial, no sabe nada. Eres como una hoja que no sabe que es parte de un árbol.

La VA ha estado llena de escándalos y política desde su inicio en 1921 (como la Oficina de Veteranos). CNN hizo una gran cronología de todos los escándalos / controversias en 2014:

• La historia problemática del VA

Esos escándalos, controversias y política continúan hasta nuestros días.

En términos más generales, el argumento más amplio contra la atención médica de pagador único es mantener el status quo. Lawrence Lessig tuvo una gran cita para aclarar a qué me refiero con esto.

Sabes, cuando Bernie hablaba sobre la salud de un solo pagador, la gente puso los ojos en blanco. No porque fuera una mala idea, sino porque no hay posibilidad de obtener atención médica con un solo pagador en un mundo donde el dinero domina la influencia de cómo los políticos piensan sobre estos temas.

El sistema de salud que tenemos ha sido optimizado para obtener ingresos y ganancias, no seguridad, calidad o igualdad. Si bien es tentador culpar a un grupo, no hay un solo grupo a quien culpar por nuestra crisis de costos porque cada segmento de la industria es cómplice. Pagadores, proveedores, farmacéuticos, proveedores, educadores y legisladores están obteniendo enormes ganancias de nuestro complejo industrial médico de $ 3.4 trillones. La atención médica de un solo pagador pondría fin a la mayoría de las ganancias obscenas. Lo cual plantea la última pregunta: ¿cuántas empresas conoces que quieran reducir sus ingresos a la mitad? Ninguno – por lo que un VA con fondos insuficientes sirve un servicio muy valioso para aquellos que se benefician de la asistencia sanitaria.

Como lo demuestra este gráfico, nuestro sistema (incluido el VA) se ha convertido tanto en una vergüenza global como en una crisis nacional perpetua.

Si EE. UU. Implementara cuidado de salud de pagador único, ¿qué evitaría que terminara como el VA?

A pesar de lo malo que es, el VA aún obtiene calificaciones muy altas en general.

Además, el presupuesto para el hospital de veteranos y la parte médica no ha aumentado lo suficiente, desde 2001 cuando comenzamos nuestras guerras actuales. El presupuesto de VA en general ha aumentado, pero eso incluye todos los beneficios de Veteran, incluidos el retiro, la discapacidad y el entierro, o lo que ellos llaman no discrecional. Desafortunadamente, el Congreso considera que el presupuesto para hospitales y médicos es discrecional.

El pagador único no necesariamente significa un sistema de tipo VA o NHS del Reino Unido. En esos sistemas, los hospitales son propiedad del gobierno y los médicos son empleados del gobierno.

Podría ser como el sistema de Canadá, o Medicare, en el que el gobierno es el principal pagador, y procesa todos los reclamos y facturas. Entonces, un médico y un hospital tienen más incentivos para brindar un buen servicio al cliente, ya que aún existe un motivo de lucro. Por otro lado … todavía hay un motivo de ganancia involucrado.

Cualquier agencia gubernamental que no cuente con fondos suficientes parecerá estar fallando. Eso es por diseño de personas que contribuyen a campañas políticas para elegir representantes que aprobarán leyes que permitan la privatización de funciones que han sido públicas por el bien común. Con la privatización, los que pagan tarifas pierden y también muchos otros.

El VA y Medicare para todos (pagador único) no son lo mismo. El VA se ajusta más a la etiqueta de “medicina socializada” en el sentido de que los proveedores son empleados del VA, aunque en ciertas áreas donde un centro de VA está demasiado lejos, el VA pagará a proveedores privados para que presten servicios a los veteranos.

Hoy, la atención es brindada por proveedores públicos y privados con o sin fines de lucro.

Con Medicare para todos, el financiamiento sería manejado por una agencia gubernamental o cuasi gubernamental. El cuidado sería proporcionado por los mismos proveedores públicos y sin fines de lucro que hoy. Si las organizaciones con fines de lucro quisieran permanecer en el negocio, tendrían que convertirse en organizaciones sin fines de lucro. No deberíamos tener que poner ganancias antes que los pacientes y subsidiar a los accionistas para la atención médica. Del mismo modo, las compañías de medicamentos y dispositivos médicos perderían parte de su protección por ganancias escandalosas debido a los requisitos para negociar con los compradores de Medicare, como lo hace el VA actualmente.

El Congreso de los EE. UU. Se ha abrochado a intereses especiales durante cien años. Si continúan, continuaremos pagando demasiado, obtendremos muy poco, moriremos demasiado pronto y no tendremos dinero para otras prioridades importantes.

La industria de seguros médicos y otros aspectos de la industria médica son cánceres que matan al organismo público y deben extirparse.

Nada, porque la Junta de protección del sistema Merit evita que se despida a empleados malos.

Los despidos del director del VA de Ex-Phoenix son revocados por una corte federal de apelaciones

Esta persona es un delincuente convicto que no puede ser despedido.

Demotions volcados para funcionarios de VA acusados ​​de estafa laboral

Desfalcaron miles de dólares y no pudieron ser despedidos.

Este es el “Estado Profundo” burócratas irresponsables, desagradables que no importa quién está a cargo, no pueden ser despedidos.

Hay empleados de VA que han agredido a pacientes que han recuperado sus empleos.

Está enfermo.

El representante Jeff Miller, republicano por Florida, presidente del Comité de Asuntos Veteranos de la Cámara de Representantes, calificó el fallo de Schroeder como “un giro de la comedia trágica”.

Absolutamente nada.

Creamos leyes antimonopolio para promover la competencia leal en beneficio de los consumidores. La competencia en el mercado estimula la innovación y el control de precios, entre otros beneficios, los monopolios contrarrestan las fuerzas naturales del mercado.

Pero queremos dar el monopolio de un servicio tan esencial a un gobierno, cuya preocupación no es y nunca ha sido el consumidor y, para colmo, corrupto. Eso es una locura. Imagina a Lois Lerner en tu burocracia de salud. O muchos.

No. No haremos VA for Everybody. Una locura así no tiene cabida en un país libre.

Estas comparando manzanas con naranjas.

Un sistema universal de atención médica en los EE. UU. Probablemente no se parecería en nada a VA. No tendría hospitales públicos y los médicos no serían empleados del gobierno.

Es más probable que se vea como Medicare. Habría hospitales y médicos privados, pero algún tipo de forma pública de pagar el seguro por esos servicios. Probablemente también existiría la posibilidad de comprar un seguro complementario como ya existe para las personas mayores.

Medicare es el sistema que ya existe y es muy popular, por lo que es mucho más probable que sea la forma en que se logra la atención médica universal en los EE. UU.

Mientras escribo esto, estoy sentado en la sala de espera de una clínica de VA en los Estados Unidos. He usado proveedores médicos que no son VA en el pasado y he tenido un tiempo de espera más largo y un tratamiento menos completo. Estoy muy feliz de que este sistema de pagador único esté aquí para mí y mis hermanos y hermanas militares del pasado y del futuro.