Es una bolsa mixta. La atención médica de EE. UU. Es a la vez la mejor del mundo y, si bien no es la peor, supone una gran suplantación.
Lo he visto desde ambos lados, como paciente y como médico, y como parte de varios sistemas diferentes. Como paciente, casi siempre he estado entre la mayoría de los estadounidenses que están muy contentos con su atención médica. Pago poco por mi seguro médico y obtengo una excelente cobertura con acceso a algunos de los mejores cuidados del mundo. Desde que me retiré, mis gastos de bolsillo, incluidas las primas, los copagos, los deducibles y los servicios no cubiertos, están muy por debajo del costo de atención per cápita promedio en EE. UU., Y muy por debajo del costo de la atención para alguien de mi edad y con mi condiciones médicas. Es menos que el promedio de gastos de bolsillo de los canadienses. Hay varios hospitales excelentes en mi área, y muchos remitentes de clase mundial dentro de un referido y a poca distancia en automóvil. Recibo atención de vanguardia, y estoy en condiciones de saberlo por mi profesión (aunque, por lo general, no la menciono a mis médicos, a menos que ya me conozcan). Han pasado años desde que tuve que esperar más de las semanas para una referencia, y generalmente es mucho más corto. Esta no es la experiencia de todos los estadounidenses con respecto a la asistencia médica de una manera remota, pero es mucho más común de lo que uno pensaría al escuchar las noticias o la retórica política. Explica mucho sobre por qué la reforma de salud no ha sido una prioridad más alta para los estadounidenses en los últimos cincuenta años (aunque eso está cambiando ya que la ACA se ha asociado con una gran aceleración del crecimiento de los gastos de bolsillo. convirtiéndose en el ímpetu para una reforma adecuada de la atención médica.
También he estado en el lado de la industria. Esto me ha dado una visión más amplia de la asistencia médica en los EE. UU. Como uno pensaría, los pobres soportan una pesada carga de los defectos, pero trabajar pobre suele ser más difícil. Existen todo tipo de sistemas y programas para que las personas sin dinero reciban atención médica en los EE. UU., Y rara vez no pude obtener las medicinas, pruebas o terapias que necesitaban. Sin embargo, a menudo era difícil y lento tanto para mí como para el paciente. Estoy seguro de que algunos pacientes se dieron por vencidos debido a la dificultad, o simplemente debido a limitaciones de tiempo en sus vidas. Y una de las cosas que los pacientes están buscando cuando buscan atención médica es la tranquilidad. Luchar por obtener medicamentos o inscribirse en programas, ir y venir de Medicaid, ya que el estado de embarazo cambió, o la inestabilidad laboral lo empuja más allá del umbral priva a los pacientes de esa sensación de seguridad, incluso si reciben el tratamiento estándar.
Trabajar en medicina militar fue una gran experiencia. Todos mis pacientes tenían el mismo acceso a la atención y, en su mayoría, no tenían que preocuparse por ello (excepciones dramáticas ocasionales. La medicina militar es un desafío y los soldados pueden contarle historias de momentos en que el sistema no cumplió con ese desafío). Fue una gran experiencia profesional poder enfocarme en las necesidades médicas del paciente y tener un camino claro para resolver las dificultades con la cobertura.
Esa es una de las cosas para recordar si miras a los EE. UU. Este no es un país homogéneo. No hay un solo sistema de cuidado de la salud. Ni siquiera hay un simple sistema de dos niveles para ricos y no ricos. Muchas personas están contentas con su atención médica, y no se lo toman con amabilidad a la gente que lo está molestando. Presenta un verdadero desafío para los políticos porque no quieren arruinar lo bueno tratando de arreglar lo malo.