Hice esta pregunta para poder responderla con la recomendación de mi hermano.
Escribió un artículo sobre él en Medium aquí …
Ideas para un nuevo sistema de salud – Asistencia sanitaria en América
En caso de que no quiera leer todo, estas son las recomendaciones:
Aquí hay una hoja de ruta amplia para un sistema que razonablemente podría cumplir con estos objetivos.
- Programa de seguro de salud universal para catástrofes: cree un programa universal de seguro de salud catastrófico. El programa podría administrarse directamente a través de una red de proveedores administrada por el gobierno y un programa de seguro social. Dado que Medicare es solo un programa de este tipo, puede tener sentido permitir que Medicare administre el programa. Además, las redes privadas y los programas de seguros podrían evolucionar junto con los programas públicos.
- Deducible muy alto – El programa de seguro de salud catastrófico tendría deducciones anuales muy altas, tal vez en la línea de $ 25K o más.
- Derogar la exclusión impositiva basada en el empleador : el nuevo sistema derogaría las exclusiones impositivas actualmente otorgadas al seguro de salud provisto por el empleador. Esto generaría miles de millones de dólares al año en nuevos ingresos fiscales para el nuevo programa de atención médica.
- Alentar o exigir el uso de cuentas de ahorro de salud: las HSA serían obligatorias o muy recomendables mediante el código impositivo y el uso de una deducción de nómina. El dinero se depositará en la propia cuenta de los asalariados para su propio uso para gastos médicos.
- Créditos tributarios para los pobres para las HSA : los créditos fiscales, similares a un impuesto negativo sobre la renta, financiarían las HSA de los pobres.
- Atención primaria orientada al mercado y dirigida al paciente: los pacientes pagarían la mayoría de los procedimientos de atención primaria y ambulatoria a través de sus HSA o de su propio bolsillo.
- Cobertura de condiciones crónicas : a las personas con afecciones crónicas como asma, diabetes y otras afecciones se les otorgaría una exención para el deducible anual de suministros médicos, medicamentos, etc. Los costos podrían controlarse mediante deducibles, copagos u otros mecanismos de distribución de costos. Se pueden proporcionar subsidios para ayudar a pagar la atención de los pobres si es necesario.
- Exención deducible basada en el episodio de atención : los deducibles anuales no se cobrarán, después de que se pague el deducible inicial, para los episodios únicos de atención. Si se requiere un régimen de tratamiento después de un accidente o enfermedad durante varios años, entonces se aplicará el deducible inicial.
- Medicaid sería reemplazado por el nuevo sistema : los beneficiarios de Medicaid se inscribirían en el nuevo programa y recibirían subsidios de HSA probados a través de créditos fiscales basados en los niveles de ingresos.
- Medicare pasaría al nuevo programa : el programa tradicional de Medicare, durante un período de 20 años o más, haría la transición a inscriptos de Medicare en el nuevo programa de deducible alto.
- Poder de negociación de Medicare : el gobierno, como asegurador / proveedor de último recurso, sería libre de negociar precios de medicamentos, dispositivos médicos, procedimientos, con proveedores, proveedores, etc.
- Panel asesor de partes interesadas de la salud: se reunirá una junta asesora con miembros y expertos de todas las áreas interesadas y con una duración de una década. La junta se seleccionaría para desarrollar matrices de rentabilidad / valor de diferentes terapias, procedimientos, medicamentos, etc. Se otorgaría una gran deferencia a las recomendaciones del panel asesor.
- Productos de seguro complementarios o complementarios : es probable que surjan dos tipos de productos de seguro, probablemente más, junto con el nuevo sistema de atención médica. 1) Productos de seguro “Gap” para ayudar a cubrir los gastos hasta el deducible anual. De hecho, este mercado podría ser aprovechado para proporcionar y administrar la salud de las personas con condiciones preexistentes crónicas con subsidios provistos por el sistema público de seguro de salud como se describe en el punto 7.
2) Programas privados de seguro catastrófico que proporcionarían beneficios adicionales más allá del programa público.- Servicios de atención preventiva : si tiene sentido actuarial hacerlo, los servicios de atención preventiva deben incentivarse a través de subsidios u otros medios.
Personalmente amo este plan. Aquí está el por qué.
¿Cuál es el argumento a favor del sistema de cuidado de la salud de los EE. UU.?
¿Cómo funciona el sistema de salud de Estados Unidos?
¿Cómo se compara el sistema de salud chino con los de Europa?
Uno, creo que podría obtenerse por apoyo partidista. Habría muchos republicanos que se rescatarían, pero creo que suficientes demócratas lo respaldarían. ¿Por qué? Porque nos lleva a una cobertura universal. Pero la atracción para los conservadores moderados es que ayuda a controlar los costos porque, finalmente, establecería un sistema de fijación de precios, ya que las personas gastarían su propio dinero en la atención.
Yo agregaría una provisión. Los proveedores deben divulgar (preferiblemente en un sitio web) sus precios para todos los procedimientos. Si puede estar en una línea de una factura, debe ser revelada con anticipación. Y a ninguna entidad, ya sea el paciente o el nuevo programa de Medicare, se le podría cobrar nada más que los precios anunciados. (Estaría bien si hubiera dos o tres niveles de precio siempre que se supieran con anticipación).
