A los conservadores estadounidenses no les gusta la Ley de Asistencia Asequible ni la Ley de Atención de Salud de los Estados Unidos (AHCA: el sustituto redactado por los republicanos para la ACA). Aquellos con una filosofía libertaria quieren valerse por sí mismos para encontrar seguro de salud y seguro de salud. Aquellos que no son ricos creen que en un mercado de salud puramente abierto, habrá políticas asequibles con buena cobertura de necesidades médicas. (Los que son ricos no están tan preocupados por la asequibilidad para ellos mismos). No importa que teníamos un mercado abierto antes de la ACA y muchas personas no podían permitirse comprar un seguro (con la esperanza, en cambio, de que no lo necesitaran).
Tal vez el mayor punto de fricción para muchos conservadores es el monto por el cual la cobertura de Medicaid se está recortando en la factura AHCA. Para los conservadores que actualmente están cubiertos por Medicaid o que viven al borde de la pobreza, sabiendo que no podrían enfrentar ninguna atención médica que no sea para emergencias agudas (que los hospitales y los médicos están obligados a proporcionar, independientemente de la capacidad de pago) -conocer que recortar Medicaid sería una brecha cada vez mayor entre la atención médica disponible para ellos y la clase media (muchos de los cuales obtienen su cobertura de salud a través de su empleador), ampliándola hasta el punto que podrían morir por falta de cuidado.
Los conservadores moderados están haciendo los cálculos. Cuando las personas principales que participarán en la AHCA son aquellas que tienen problemas de salud crónicos, el costo de las primas se vuelve insostenible porque no hay amortización en un amplio rango de salud médica para aquellos que están asegurados. Permitir políticas básicas para los adultos más jóvenes con una probabilidad estadísticamente menor de necesitar formas costosas de atención de la salud sigue la misma matemática. Si bien la forma más reciente de la factura tiene una pequeña cantidad de una disposición de capacidad de pago (los estadounidenses más ricos pagan en el grupo a una tasa más alta), la matemática no funciona para proporcionar atención médica a quienes no tienen acceso a seguro a través de su lugar de trabajo.
Los Conservadores Alt-Derecha también están haciendo los cálculos. Solo hay un principio rector: sacar al gobierno del seguro de salud para que el gobierno sea mucho más pequeño (en términos de ingresos necesarios). Estamos viendo a los conservadores de la derecha que quieren privatizar la asistencia sanitaria incluso más de lo que se privatizó hace 10 o 15 años. En otras palabras, todo correspondería a las compañías de seguros, los proveedores de atención médica / psíquica y las compañías farmacéuticas establecer los precios. Hay poca motivación para que las compañías de seguros, por ejemplo, lleguen a aquellos que no pueden pagar por una política que genera consistentemente grandes ganancias para la compañía de seguros. Pero ese es un hecho que está siendo más considerado por los moderados conservadores que los conservadores de derecha. En el modelo de oferta y demanda, aquellos que necesitan urgentemente acceder a la atención médica crean una fuerte demanda que significa precios más altos. Pero si la privatización es el objetivo, esta opción de pagar por cuidado de salud a través de un seguro público o mediante impuestos versus pagar por cuidado de salud a través de empresas privadas que cobran una tasa de mercado (en lugar de una tasa negociada a nivel federal) no recibirá mucha atención . Los conservadores de Alt-Right han dicho que cuando terminen con la ACA, dirigirán su atención a recortar los costos y la disponibilidad de Medicare. Todos los días los conservadores se oponen a esto, por supuesto.