¿Qué fallas de mercado existieron en el mercado de seguros de salud no grupales no asociadas con la selección adversa antes del ACA?

Las compañías de seguros rutinariamente y mecánicamente limpiaron el grupo mediante la eliminación de los titulares de pólizas individuales que habían presentado reclamaciones significativas. No importa si las reclamaciones son para enfermedades de una sola vez o crónicas.

Tuve una política familiar individual durante diez años sin reclamos. Luego mi esposa tuvo una histerectomía que costó alrededor de $ 12K. Mi prima se duplicó la próxima vez que venció la política de renovación. Seis meses después se duplicó de nuevo, a $ 1000 / mes.

Los términos de la póliza decían que no podían cancelarlo individualmente ni elevar sus primas por encima de otros asegurados del grupo (clase, categoría, algo así). Las empresas lo superaron duplicando las primas para el grupo y al mismo tiempo creando un nuevo grupo como este, con primas que coinciden con las anteriores y la transferencia automática de variables de tiempo. Si no presentó ningún reclamo, recibió dos sobres: un aviso de aumento de prima y una invitación para unirse al nuevo grupo. Si estuvo en la lista negra, recibió solo el aumento de la prima. Diabólicamente inteligente, ¿eh? Los reguladores estatales de seguros o no fueron lo suficientemente inteligentes como para resolverlo o les pagaron para mirar hacia otro lado.