Abierto vis-a vis Cirugía laparoscópica
Una cesárea es una cirugía abierta, mientras que la cirugía de la vesícula biliar, al menos en la actualidad, se realiza por vía laparoscópica. Por lo tanto, los costos involucrados serán mayores considerando el costo de la infraestructura requerida, los materiales y equipos desplegados.
Equipo costoso
Un conjunto quirúrgico laparoscópico de buena calidad cuesta alrededor de 20-25 Lakhs ($ 30-35K aprox.) Y su vida útil no es superior a 5 años. Además, para la endo-disección, el bisturí armónico requerido, que es mucho más seguro que la diatermia quirúrgica ordinaria, tiene un precio de otros 11-12 lakhs ($ 18k-aproximadamente). El instrumento / pieza armónica de mano utilizado en cirugía laparoscópica cuesta Rs.35K ($ 520 / – aprox.) y dura solo 5-7 cirugías (me dicen, en EE. UU. es de uso único). La esterilización del equipo laparoscópico requiere un equipo especial (Sterrad) que esteriliza aparatos electrónicos sensibles como la cámara, etc. a baja temperatura de 48C en comparación con 121 C de un autoclave para instrumentos abiertos. El costo de este equipo es tanto como el costo total del conjunto laparoscópico o incluso más (Rs.29-30Lakhs o $ 45K)) !!!! Por lo tanto, se requiere una inversión total de alrededor de $ 80-100k para establecer la cirugía laparoscópica. Todos estos son costos adicionales más allá de lo que puede costar una cesárea. Además, los costos, reemplazos y renovaciones de AMC de todos estos equipos costosos también se tendrán en cuenta al fijar el precio de la cirugía.
Entrenamiento adicional
Y otro factor es el costo involucrado en el entrenamiento de la cirugía laparoscópica que exige mucho más tiempo y dinero por parte del cirujano. Incluso si dejamos de lado esto, son las complejidades y los riesgos potenciales los que influyen en el resultado y los costos.
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Efectos de la complejidad de la anatomía
Si hay un área de anatomía que varía ampliamente de un individuo a otro, es la región hepatobiliar. El mapeo preoperatorio de la anatomía requiere imágenes adecuadas, que antes eran de ultrasonido, pero en los últimos tiempos muchos dependen de un estudio de IRM considerando su precisión y falta de ambigüedad. El ultrasonido (EE. UU.) Es un mero estudio preliminar y no se puede confiar totalmente en él. Abundan los errores. Un estudio de resonancia magnética agrega unos miles más a los costos, mientras que el estudio en EE. UU. Es suficiente en una mujer embarazada para la sección C.
La variabilidad de la anatomía y las condiciones comórbidas asociadas que la mayoría de los pacientes tienden a tener en estos días, agregan mucho a la complejidad de la enfermedad y la facilidad con que se puede llevar a cabo la cirugía. El manejo intraoperatorio y postoperatorio depende de estos factores y afecta la duración de la estadía hospitalaria. No se equivoque, las cesáreas son en pacientes relativamente jóvenes que de otra manera estarían sanos y en años reproductivos. Considerando que la cirugía de la vesícula biliar (GB) puede ser en pacientes de edad muy variable de 2 años a 94 años (sí, hemos operado a pacientes en este rango) con un rango de condiciones comórbidas. No todos tienen, por supuesto.
Condiciones comórbidas
Algunas veces, la cirugía de GB laparoscópica es una caminata recta sin muchos enganches. Pero a menudo puede prolongarse debido a hígado enfermo o agrandado, cirugías previas, retraso en la presentación de informes hospitalarios que conducen a algunos problemas graves relacionados con infecciones como pus en el GB, hinchazón de los tejidos y la dificultad quirúrgica resultante para identificar correctamente las estructuras, y el efecto de estos en la homeostasis intraoperatoria del paciente.
Muchas veces la cirugía puede continuar, pero el período postoperatorio puede verse afectado por innumerables problemas que van desde un ataque cardíaco inesperado, neumonía, trombosis severa en las venas de las piernas, fugas de bilis, sangrado del lecho hepático e infección debido a diabetes no controlada, etc. Por supuesto, las complicaciones de este tipo no son exclusivas de la cirugía de GB, pero la cirugía laparoscópica requiere una competencia adicional, tanto intraoperatoria como posoperatoriamente, para manejar las condiciones comórbidas que pueden precipitar las complicaciones anteriores.
Estos son algunos de los factores que hacen que la cirugía GB sea más costosa con el riesgo potencial de morbilidad grave en caso de ejecución deficiente. La experiencia en esta cirugía donde no hay lugar para el error es muy importante. ¡Pero entonces tal experiencia tiene un costo!
En India, el costo de la cirugía de GB laparoscópica puede ser tan bajo como Rs.40-5oK ($ 600-700) en ciudades de mofussil y Rs.80-1.5 Lakhs ($ 1,100-2,200) en hospitales de la ciudad de varias estrellas.
