Ya sea que el hipotiroidismo sea el resultado de la enfermedad hipotalámico-hipofisaria o la enfermedad primaria de la tiroides, los síntomas y signos de la enfermedad varían en relación con la magnitud de la deficiencia de la hormona tiroidea y la gravedad con la que se desarrolla la deficiencia. El hipotiroidismo es menos prominente clínicamente y se tolera mejor cuando hay una pérdida gradual de la función tiroidea (como en la mayoría de los casos de hipotiroidismo primario) que cuando se desarrolla de forma aguda después de la tiroidectomía o la abstinencia abrupta de la hormona tiroidea exógena.
Algunas personas con hipotiroidismo no tienen síntomas. Pero la mayoría de la gente se siente cansada. Eso puede hacer que la condición sea difícil de diagnosticar, porque muchas condiciones pueden cansarlo.
Otros síntomas del hipotiroidismo incluyen:
● Falta de energía
● Calentándose con facilidad
● Desarrollar cabello grueso o fino
● Estreñimiento (tener muy pocos movimientos intestinales)
En aproximadamente el 95 por ciento de los casos, el hipotiroidismo se debe a un problema en la glándula tiroides y se denomina hipotiroidismo primario. Sin embargo, ciertos medicamentos y enfermedades también pueden disminuir la función tiroidea. Como ejemplo, el hipotiroidismo también puede desarrollarse después de tratamientos médicos para el tiroidismo hiperactivo , como la tiroidectomía (extirpación quirúrgica de la tiroides) o el tratamiento con yodo radiactivo (para destruir el tejido tiroideo). En algunos casos, el hipotiroidismo es el resultado de una producción disminuida de hormona estimulante de la tiroides (TSH) por parte de la glándula pituitaria (llamada hipotiroidismo secundario).
Revisa mi publicación sobre el selenio aquí para más información:
Es imperativo que los dietistas comprendan bien los cambios metabólicos asociados con la enfermedad tiroidea, de modo que puedan establecer metas realistas y expectativas para los clientes. La mayoría de las personas con hipotiroidismo tienden a experimentar un aumento de peso anormal y dificultad para perder peso hasta que los niveles de hormonas se estabilicen. Además, es común que los pacientes con enfermedad de Graves experimenten períodos de niveles altos y bajos de hormona tiroidea, por lo que puede llevar varios meses lograr un equilibrio. Durante este tiempo, es esencial que los clientes se concentren en comportamientos saludables como comer alimentos nutritivos, hacer ejercicio regularmente, controlar el estrés y dormir adecuadamente en lugar de centrarse en los números de la báscula.
Muchos factores nutricionales juegan un papel en la optimización de la función tiroidea. Sin embargo, tanto las deficiencias de nutrientes como los excesos pueden desencadenar o exacerbar los síntomas. Trabajar en colaboración con un médico es ideal para determinar el estado nutricional para una salud óptima de la tiroides.
Yodo: el yodo es un nutriente vital en el cuerpo y esencial para la función tiroidea; las hormonas tiroideas están compuestas de yodo. Si bien la enfermedad autoinmune es la causa principal de la disfunción tiroidea en los Estados Unidos, la deficiencia de yodo es la causa principal en todo el mundo.
La deficiencia de yodo se ha considerado rara en los Estados Unidos desde la década de 1920, en gran parte debido al uso generalizado de la sal yodada. Esto, junto con el pescado, los lácteos y los cereales, es una fuente importante de yodo en la dieta estadounidense estándar.
Sin embargo, la ingesta de yodo ha disminuido durante las últimas décadas. Los estadounidenses obtienen aproximadamente el 70% de su ingesta de sal de alimentos procesados que, en los Estados Unidos y Canadá, generalmente no contienen yodo. Un informe de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de 2012 indica que, en promedio, los estadounidenses obtienen cantidades adecuadas de yodo, con la posible excepción de las mujeres en edad fértil10 (consulte la sección lateral “Enfermedad de la tiroides y el embarazo” a continuación).
Tanto la deficiencia de yodo como el exceso tienen riesgos significativos; por lo tanto, la suplementación debe enfocarse con precaución. El yodo suplementario puede causar brotes de síntomas en personas con la enfermedad de Hashimoto porque estimula los anticuerpos autoinmunes.
La ingesta de yodo a menudo no es fácilmente aparente en un retiro de la dieta, ya que la cantidad en los alimentos depende en gran medida de los niveles en el suelo y la sal añadida. Sin embargo, Schneider dice: “Los clientes que toman tabletas de yodo son una bandera roja. La ingesta frecuente de alimentos como las algas marinas, con alto contenido de yodo, o la evitación de toda la sal yodada pueden servir como señales de que se necesita más exploración “.
Vitamina D: la deficiencia de vitamina D está relacionada con la de Hashimoto, según un estudio que muestra que más del 90% de los pacientes estudiados eran deficientes. Sin embargo, no está claro si los bajos niveles de vitamina D fueron la causa directa de Hashimoto o el resultado del proceso de la enfermedad en sí.
Se sabe que el hipertiroidismo, particularmente la enfermedad de Graves, causa pérdida ósea, que se ve agravada por la deficiencia de vitamina D que se encuentra comúnmente en personas con hipertiroidismo. Esta masa ósea se puede recuperar con tratamiento para el hipertiroidismo, y los expertos sugieren que los nutrientes adecuados para la formación de los huesos, como la vitamina D, son particularmente importantes durante y después del tratamiento.
Los alimentos que contienen algo de vitamina D incluyen pescado graso, leche, productos lácteos, huevos y champiñones. La luz del sol también es una fuente potencial, pero la cantidad de producción de vitaminas depende de la temporada y la latitud. Si los clientes tienen niveles bajos de vitamina D, puede ser necesario un suplemento D3, y el médico del cliente debe controlar el progreso para garantizar que los niveles del individuo se mantengan dentro de un rango apropiado.
Selenio: la mayor concentración de selenio se encuentra en la glándula tiroides, y se ha demostrado que es un componente necesario de las enzimas esenciales para la función tiroidea.14 El selenio es un mineral esencial y se ha demostrado que tiene un profundo efecto en el sistema inmunitario , función cognitiva, fertilidad en hombres y mujeres, y tasa de mortalidad.
Un metaanálisis de estudios aleatorizados controlados con placebo ha demostrado los beneficios del selenio en los títulos de anticuerpos tiroideos y el estado de ánimo en pacientes con Hashimoto, pero este efecto parece ser más pronunciado en personas con deficiencia o insuficiencia de selenio desde el inicio15. Por el contrario, el consumo excesivo de selenio puede causar problemas gastrointestinales o incluso aumentar el riesgo de diabetes tipo 2 y cáncer. Por lo tanto, los clientes se beneficiarán al evaluar sus niveles de selenio e incorporar alimentos saludables ricos en selenio en sus dietas, como nueces de Brasil, atún, cangrejo y langosta.15
Vitamina B12: Los estudios han demostrado que alrededor del 30% de las personas con ATD experimentan una deficiencia de vitamina B12. Las fuentes alimenticias de vitamina B12 incluyen moluscos, sardinas, salmón, carnes de órganos como hígado, carne de músculo y lácteos. Las fuentes veganas incluyen cereales fortificados y levadura nutricional. La deficiencia grave de B12 puede ser irreversible, por lo que es importante que los dietistas sugieran a los clientes con enfermedad tiroidea que prueben sus niveles.16
Goitrógenos
Las verduras crucíferas como el brócoli, la coliflor y el repollo liberan naturalmente un compuesto llamado goitrina cuando se hidrolizan o se descomponen. Goitrin puede interferir con la síntesis de hormonas tiroideas. Sin embargo, esto suele ser una preocupación solo cuando se combina con una deficiencia de yodo.17 Calentar vegetales crucíferos desnaturaliza gran parte o todo este efecto bociogenético potencial.18 “Si está comiendo de tres a cuatro porciones por semana de crucíferas cocidas o incluso ligeramente cocidas al vapor, en general, no debería tener un efecto negativo en la salud de la tiroides y particularmente si el consumo de yodo y los niveles de tejido son adecuados “, dice Dean.
La soya es otro bocio potencial. Las isoflavonas en la soja pueden reducir la síntesis de hormona tiroidea, pero numerosos estudios han encontrado que consumir soja no causa hipotiroidismo en personas con reservas adecuadas de yodo19. Mientras que la ingesta moderada de soja (es decir, los niveles que se encuentran en los alimentos) obtiene luz verde, la preocupación permanece para la administración de suplementos de soya en dosis altas, específicamente en personas con una función tiroidea comprometida preexistente. Además de la plausibilidad biológica para la supresión tiroidea con el consumo de soja, un estudio aleatorizado, doble ciego mostró un aumento de tres veces en el desarrollo de hipotiroidismo clínico entre las mujeres con niveles hipotiroideos subclínicos cuando se complementa con altas dosis de soja. Los niveles de yodo no parecen ser un factor.20
Claramente, dada la prevalencia de enfermedad tiroidea subclínica y evidente y la ingesta frecuente de soja suplementaria, especialmente entre mujeres posmenopáusicas, se necesita más investigación. Sin embargo, Dean advierte a los clientes a comer soja con moderación: “Ciertamente, no estoy alentando los suplementos de soja ”
Mientras que una ingesta típica de crucíferas cocidas y soja generalmente se considera segura en personas con yodo adecuado, la excepción potencial es el mijo, un grano nutritivo sin gluten, que puede suprimir la función tiroidea incluso en personas con una ingesta adecuada de yodo.21 Si un recuerdo dietético indica el consumo frecuente de mijo en pacientes con hipotiroidismo, puede ser aconsejable sugerir que elijan un grano diferente.
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