¿En qué etapa de la Enfermedad Renal Crónica (CKD) es él? Hay 5 etapas de CKD. El último es ESRD (enfermedad renal en etapa final).
Si está en las primeras 4 etapas de CKD, y está cubierto por la póliza de su empleador o como dependiente del seguro de salud de otro empleado, incluso si está cambiando de seguro, lo más probable es que la nueva compañía lo cubra debido a la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés) De acuerdo con la ley ACA, las compañías de seguro médico no pueden negarse a cubrirlo o cobrarle más simplemente porque usted tiene una afección preexistente. Mientras siga siendo elegible para cobertura en cualquier capacidad (empleado, dependiente, etc.), debe ser aceptado.
Algunas partes de su pregunta no son claras, y más información puede marcar la diferencia:
¿Su padre trabaja para la compañía y califica para su propio seguro? ¿O es un dependiente de la política de alguien? (como Kerry dio a entender, eso es bastante inusual, pero no imposible).
¿Cuántos años tiene papá? ¿Es ciudadano estadounidense y ha trabajado para pagar en el sistema de seguridad social de los EE. UU.?
Siempre y cuando haya trabajado la cantidad de tiempo requerida para ingresar al Seguro Social (10 años), o si es cónyuge o dependiente de alguien que tiene suficiente crédito para calificar, su padre puede obtener Medicare sin importar la edad que tenga si los riñones ya no funcionan o si necesita diálisis regular o ha tenido un trasplante de riñón. Esto se llama ESRD. Si ya recibe Seguro Social, se convertirá automáticamente en elegible.
Si se inscribe en Medicare en función de la enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) y está en diálisis, la cobertura de Medicare generalmente comienza el primer día del cuarto mes de diálisis. Sin embargo, el período de espera comenzará incluso si no se ha inscrito en Medicare, por lo que si no se inscribe hasta después de haber cumplido con todos los requisitos, su cobertura podría comenzar hasta 12 meses con retroactividad hasta el mes en que se inscriba. .
Si papá está cubierto por un plan de salud grupal del empleador, la cobertura de Medicare aún comienza el primer día del cuarto mes de tratamientos de diálisis. Es probable que la cobertura actual bajo el plan grupal del empleador cubra la diálisis.
Si califica para la Parte A, también puede obtener la Parte B. La inscripción en la Parte B se denomina “voluntaria”, pero para obtener la cobertura total de Medicare para muchos servicios de diálisis o trasplante, debe obtener la Parte A y la Parte B.
SI tiene una ESRD, se eliminarán todas las penalidades de inscripción de la Parte B, incluso si ya tuvo una. Esto significa que si no presentó ninguna solicitud anteriormente, no la tendrá, o si se inscribió antes pero abandonó la Parte B, inscribirse nuevamente con ESRD significa que le quitarán la Multa por Inscripción Tardía (LEP).
Si su padre tiene Medicare o Medicare, debe leer las reglas con mucho cuidado si desea comprar un plan Medicare Advantage. La mayoría de los planes Medicare Advantage no pueden aceptar un nuevo miembro si tienen ESRD. Algunos planes tienen una excepción para las personas que ya tienen cobertura a través de su compañía.
Si sabe que su padre está en la etapa 4 CKD o ESRD, llame al Seguro Social o vaya a la oficina local del Seguro Social y pregunte qué será necesario para obtener cobertura de Medicare cuando llegue el momento de asegurarse de que obtenga los mejores beneficios para los que califica. . Puede llamar al 1-800-772-1213.