¿Las estimaciones del programa de Medicare para todos de Sanders se basan en cargos hospitalarios míticos por lo demás?

Administrativamente, estructuralmente, copiar a Medicare significa no tener que reinventar la rueda. Las auditorías, los estudios, las mediciones de calidad y la formulación de políticas son realmente inigualables para cualquier otra cosa que tenemos aquí en los EE. UU. Todos los transportistas privados confían en CMS para asesorar sobre una línea de base para la política médica. Independientemente del tipo de sistema de salud al que vayamos, necesitaremos esta estructura y estará bastante intacta para no incurrir en un ajuste aún más costoso para la atención médica universal.

Incluso una buena cantidad de la información actuarial y la estructura del subsidio contractual debe permanecer en su lugar. Se han dedicado décadas de investigación a crear regiones basadas en los costos generales de hacer negocios. Cuesta más administrar un hospital en Seattle que en Louisville (KY). Eso es solo un hecho. Eso será cierto sin importar lo que cambiemos sobre el sistema de salud.

Dudo que incluso Bernie realmente crea que vamos a poder simplemente retirar el sistema de Medicare y simplemente expandirlo. Los contribuyentes no podrían pagar para que todos tengan todo tipo de atención que quieran. Los contribuyentes solo deberían estar al tanto de los servicios requeridos para mantener la salud básica. Cualquier otra cosa es demasiado costosa (y cualquier otro país en el mundo también ha descubierto esto). No hemos definido qué es la atención médica básica y Medicare tampoco define eso realmente. Por ejemplo, una cantidad justa de atención preventiva no está cubierta por Medicare. Algunos pagadores secundarios como AARP pagan ese tipo de cosas. Eso es al revés Universal healthcare (UH) debería pagar por lo básico y AARP pagaría por cualquier cantidad adicional. Un ejemplo sería UH podría pagar por una mamografía básica, mientras que AARP podría pagar una MRI de seno o UH pagaría por el alquiler mensual básico de una residencia de ancianos, pero los servicios adicionales (terapias, por ejemplo) podrían estar cubiertos por un seguro privado. Por loco que parezca, la atención básica de salud sería responsable de mantenerlo estable y mantener su estado médico estable, pero las opciones de calidad de vida pueden estar cubiertas por un seguro privado, como ya se hace en la mayoría de los países que ofrecen atención médica universal. Dudo seriamente que definiremos limpiamente lo que es básico y lo que es extra. esa parte es probable que permanezca en flujo por más de 100 años después de la implementación de UH.

Actualmente no financiamos nuestros planes de salud del gobierno y la mayoría de ellos NO están enfocados en la atención preventiva. Además, inicialmente (digamos los primeros 30 años), la implementación de un sistema de este tipo será costosa desde el principio porque actualmente tenemos una población de personas que están enfermas o que pronto lo estarán porque no nos hemos centrado en la atención preventiva en el últimos 30 años, pero con el tiempo algo de eso se estabilizará y se volverá más consistente. Realmente depende de cuánto modifiquemos lo que es un cuidado de salud “básico”.

Más allá de eso, Medicare tiene algunos controles de costos pequeños para suministros y máquinas / equipos, y actualmente la mayoría de las compañías de suministros / equipos aceptan pagos de Medicare (ya sea en su totalidad o cancela el 20% que el paciente requiere por contrato), pero el exceso de costos no pagados empujado al sector privado de seguros y una vez que ese sector se va (para algunas cosas, pero no para todas), tendríamos que mirar los costos más a fondo y tener un programa mucho más sólido para limitar los costos al contribuyente. El plan de tarifas y la política médica actuales de Medicare no abordan este problema a nivel mundial y no pueden copiarse por completo a nuestras necesidades de UH.

Entonces … un montón de cosas para investigar y desarrollar nuevas políticas, uno de los resultados será lo que está cubierto y cómo pagarlo, pero a falta de hacer ese trabajo, la mayoría de las personas está adivinando cuánto costará pagar. para el cuidado de la salud y qué estructura funcionará mejor, pero definitivamente hay un ahorro de costos para no reinventar la rueda. El uso de Medicare es inteligente. Simplemente no es completo.

FTR … He trabajado en el cuidado de la salud durante 28 años tanto en el sector de seguros como en el de proveedores en funciones administrativas, financieras y tecnológicas.