La mayoría de los que están cubiertos tienen más de 65 años de edad, la mayoría de los cuales habrá trabajado y pagado a Medicare a través de impuestos sobre la nómina. Por lo tanto, no estamos pagando por los errores de otra persona, personalmente no creo que mi moral y mis valores se impongan a los demás, así que no entraré en la parte moral de esta pregunta. Tenga en cuenta que Medicare a menudo no cubre el 100% de los costos asociados. Una gran cantidad de seguros, de cualquier tipo, se paga por los errores cometidos por el destinatario del beneficio asociado, piense en el seguro del automóvil como el caso más simple donde los accidentes son causados por errores cometidos por al menos uno de los asegurados. En el contexto de la lógica que impulsa esta pregunta, debemos recordar que todos los seguros implican que el colectivo pague por unos pocos. Sin embargo, ningún individuo en particular termina directamente pagando los costos de la falla, causados en virtud de errores, aquellos puramente suyos o aquellos causados por otros.
Como miembros de la sociedad civil, si elegimos moralizar a todos los que nos rodean y negamos a los ofensores la dignidad humana básica en forma de comida, refugio, atención médica y el derecho, así como la oportunidad de ser productivos, terminamos pagando el precio por tal castigo a través de costos indirectos. Las personas enfermas no solo desaparecerán o morirán segundos después de que les neguemos su cuidado: permanecerán en los rincones de nuestra sociedad y llevarán a las comunidades a un desorden económico y social. La típica caricatura de las personas infectadas por el VIH como animales sexuales salvajes es solo eso, una caricatura. Las personas se infectan por parejas a las que han sido fieles. El costo de establecer un mecanismo de ” no hacer daño ” de trazabilidad y culpabilidad en estas situaciones a menudo es mucho más que el costo de la bondad.
Sin embargo, existe una importante serie de pensamientos específicos de Medicare y esa es la cuestión de cómo podemos garantizar que proporcionemos proporcionalmente las contribuciones de impuestos sobre la nómina basadas en los comportamientos dañinos de las personas durante su vida productiva. ¿Podemos construir un sistema que obtenga más en términos de contribuciones de aquellos que tienen malos comportamientos antes de los 65 años? Como sociedad, extraemos un precio más alto por el tabaco y el alcohol gravando la venta de esos productos. Tal vez deberíamos gravar los alimentos azucarados, grasos, con alto contenido calórico y de baja densidad nutricional. Tal vez deberíamos imponer impuestos a la expansión urbana para que la gente no pase horas yendo al trabajo. Tal vez deberíamos eliminar los impuestos a los anticonceptivos e invertir más dólares de impuestos en una educación de mejor calidad (sexo y otros tipos).
El desafío con Medicare y cualquier sistema de seguro administrado por el gobierno es que la aplicación de una discriminación juiciosa se enfrentará a las leyes y constitucional se centrará en los principios de neutralidad. ¿Debería el gobierno involucrarse en el negocio de penalizar o recompensar la moralidad de nuestros comportamientos?
Aprecio los pensamientos detrás de esta pregunta, pero constantemente me recuerda que la amabilidad es a menudo la solución menos costosa cuando sentimos la necesidad de inclinarnos hacia un terreno moral elevado.
