ACA le da al Presidente esa autoridad.
La Ley de Asistencia Asequible incluye cientos de decisiones administrativas además de sus muchos requisitos legales específicos. Estas decisiones administrativas son cosas como decir que el Secretario de Salud y Servicios Humanos decidirá qué alcance incluirá el alcance de los “beneficios de salud esenciales”. Esto se hace con bastante frecuencia en programas grandes y complejos: si el Congreso no cuenta con la experiencia o el tiempo para, por ejemplo, definir qué beneficios se deben contar como “atención preventiva”, le pide a la Administración que estudie el tema y cuide de eso
Esas decisiones se implementan a través de la regulación, y todas las decisiones regulatorias en todo el gobierno federal son revisadas en algún nivel por la Oficina de Información y Asuntos Regulatorios, que es un componente de la Oficina de Administración y Presupuesto. Y OMB es parte de la Casa Blanca. Dado que el Poder Ejecutivo informa al Presidente, las decisiones de las agencias federales necesitan la aprobación de la Casa Blanca para su implementación.
Así es como el presidente Trump puede cambiar las políticas de ACA sin cambiar la ley. Cualquier cantidad de políticas de ACA solo estaban vigentes porque el Presidente lo dijo, y dado que la Casa Blanca cambió de manos, esas políticas pueden cambiarse porque así lo dice el nuevo Presidente.