Sí, los pacientes con colecistitis acalculus tienen una mortalidad que oscila entre el 10 y el 50%.
Práctica esencial
Pronóstico
La colecistitis no complicada tiene un pronóstico excelente, con una mortalidad muy baja. La mayoría de los pacientes con colecistitis aguda tienen una remisión completa dentro de 1-4 días. Sin embargo, el 25-30% de los pacientes requieren cirugía o desarrollan alguna complicación.
Una vez que se desarrollan complicaciones como la perforación / gangrena, el pronóstico se vuelve menos favorable. La perforación ocurre en 10-15% de los casos. Los pacientes con colecistitis acalculosa tienen una mortalidad que oscila entre el 10 y el 50%, que supera con creces la mortalidad esperada del 4% observada en pacientes con colecistitis calculosa. En pacientes que están críticamente enfermos con colecistitis acalculosa y perforación o gangrena, la mortalidad puede ser tan alta como 50-60%.
La gravedad de la colecistitis aguda también tiene un impacto en el riesgo de lesión iatrogénica del conducto biliar durante la colecistectomía.
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Tornqvist et al informaron que se duplicaba el riesgo de sufrir una lesión biliar en pacientes con colecistitis aguda en curso en comparación con aquellos sin colecistitis aguda. Los pacientes con colecistitis aguda grado II (moderado) de Tokio y aquellos con colecistitis grado III (grave) de Tokio tuvieron, respectivamente, más del doble y más de ocho veces el riesgo de lesión del conducto biliar en comparación con aquellos sin colecistitis aguda. El riesgo de lesión biliar se redujo en un 52% con la intención de utilizar la colangiografía intraoperatoria.