Si recibo un cuestionario de cobertura de atención médica de mi proveedor actual, ¿debo completarlo?

No puedo decir si estarías obligado por contrato. Es una muy buena idea completar la encuesta y enviarla, ya que el proveedor puede dejar el procesamiento de reclamos en espera hasta que reciba su información actualizada. Esto significa que no se les pagará a sus proveedores y que cuando no les paguen, lo buscarán a usted.

La compañía de seguros envía estos cuestionarios porque cuando alguien tiene más de una forma de seguro, los diferentes operadores asumen roles: primario, secundario, terciario, etc. El proveedor principal paga primero de acuerdo con los términos de la póliza. La compañía secundaria pagará en segundo lugar, pero solo considerarán lo que queda después de que la principal paga.

Por ejemplo, digamos que su visita a urgencias fue de $ 2000. Su deducible es de $ 1000 con el transportista primario y el seguro principal paga $ 1000.

Su deducible con el seguro secundario es solo $ 500. El transportista secundario ahora está mirando una factura por $ 1000. Ellos pagan $ 500.

Al final, usted pagó $ 500, el primario pagó $ 1000 y el secundario pagó $ 500.

Si solo proporcionó la información del proveedor en su seguro secundario, se les facturaría eso mientras que $ 2000 (ya que el ER no sabría acerca de su otra cobertura). El operador secundario, sabiendo que son el segundo, insistirá en que primero se lo envíe al operador principal para el pago.

Si ellos no saben que hay un proveedor principal, esto se convierte en una situación financiera muy diferente para ellos: en lugar de $ 500, ¡pagan $ 1500! Esa es su factura completa menos los $ 500 que paga de su bolsillo.

No saber acerca de la compañía de seguros primaria solo le costó al seguro secundario $ 1000 adicionales.

Es por esta razón que siguen enviándoselos cuestionarios, y por esta razón que podrían retrasar el procesamiento de sus reclamos si no responden. Al final, su objetivo es ahorrar la mayor cantidad de dinero posible asegurándose de que no paguen nada de lo que no son responsables.

Probablemente podrían retrasar o negar la cobertura. Dependerá del lenguaje exacto en su contrato. Varios estados permiten la cobertura compartida cuando la persona asegurada tiene múltiples pólizas. Si alguien le atraviesa el pie con su automóvil en su propio camino de entrada, es posible que esté cubierto por la responsabilidad civil de su automóvil, la responsabilidad de su propietario y su seguro de salud. Averiguar quién paga por lo que puede complicarse.

A menudo, las aseguradoras de salud están cuestionando un reclamo. Están buscando encontrar otra aseguradora que pueda ser responsable. ¿Alguien se topó con tu auto con el suyo lastimándote? Si es así, el seguro del automóvil de la otra parte puede ser responsable.