¿Cuáles son las funciones importantes de una directiva anticipada para la atención médica?

Donde yo practico, en el estado de Oklahoma, se ofrece una “Directiva anticipada” estandarizada para cada paciente cuando son admitidos en un hospital, o un centro de atención ambulatoria para cualquier tipo de procedimiento. Hay varios componentes para eso.

Testamento en vida : cubre lo que sucedería si no pudiera comunicar sus deseos a su equipo de atención médica y tiene una afección incurable e irreversible que, incluso con la administración de un tratamiento para mantener la vida, en la opinión del médico tratante y otro médico, resultará en la muerte dentro de los seis (6) meses. ¿Quieres un tratamiento que soporte la vida? Si es así, ¿eso incluye la hidratación artificial y la nutrición o solo cardiovascular y respiratorio (ventilador, etc.)? Hay escenarios muy específicos que se describen con casillas de verificación para las opciones más comunes y la posibilidad de describir sus deseos con más detalle si así lo desea.

Nombramiento de un apoderado de atención médica: quién puede tomar decisiones si usted no puede; generalmente se especifica un apoderado primario y contingente (en caso de que, por ejemplo, designe a su esposa, pero ella está en un accidente automovilístico con usted, etc.)

Obsequios anatómicos : ¿desea donar sus órganos para trasplante? En caso afirmativo, ¿cuáles? ¿Desea utilizar su cuerpo como cadáver de escuela de medicina, etc.

Estos son los puntos altos. Siempre puedes encontrar uno más específico.

También puede designar a alguien como un “Poder notarial” para ayudarlo a manejar asuntos comerciales pendientes (que no forman parte de la Directiva anticipada).

Como escribir un testamento, es algo que la gente tiende a postergar, porque es desagradable enfrentar nuestra propia mortalidad, pero recomiendo hacer ambas cosas. Una vez que esté en su lugar, no tendrá que lidiar con eso más, a menos que cambien sus circunstancias o deseos.

Para ver la norma de la Directiva anticipada de Oklahoma para la atención médica: http://www.okdhs.org/OKDHS%20Pub…

Y para mi teoría sobre por qué la gente pospone hacer estas cosas, vea: la respuesta de Gary Larson a ¿Cuáles son algunos hechos psicológicos que la gente no sabe?

Si está interesado en respuestas “sin tonterías” a preguntas médicas serias, síganme. (> 300 respuestas sobre cáncer, medicina y comportamiento humano).

Gracias por el A2A! (Creo que es mi primera …)

TL; DR

Una directiva anticipada es una declaración de sus deseos sobre su tratamiento médico futuro. Podría ser legalmente vinculante o no. Asegura que sus deseos sean escuchados incluso si usted está demasiado enfermo como para expresarlos usted mismo.

Diferentes estados en el mismo país y en diferentes países tienen una legislación variada en esta área, y hablaré en términos generales, así que espero que mi respuesta no sea irrelevante para algunos …

Al principio de mi carrera médica solíamos obtener todo lo técnico y complicado. ¿Desea diálisis, quiere reanimación, quiere ser alimentado por sonda? Pero eso no es tan útil porque, ¿qué pasa si completó un formulario que decía que no deseaba diálisis, pero lo que le sucedió a usted no tiene nada que ver con sus riñones?

Entonces noté que nos estamos alejando de cosas específicas que queremos y no queremos y hacia un enfoque basado en valores. Me interesaría mucho saber de mis colegas si esto también está sucediendo en otro lugar: estoy en Australia.

Para mí, la planificación anticipada de la atención es …

“Si estaba muy enfermo y no podía hablar con los médicos sobre la atención que deseaba, ¿QUIÉN querría hablar por usted? Y ¿QUÉ les gustaría que dijeran?

El “lo que quiere que digan” es el bit de directivas anticipadas. Una directiva puede ser un documento legalmente vinculante o algo más suave como una declaración de elecciones o una directiva de valores que puede no ser legalmente vinculante.

Una directiva anticipada entra en vigencia * cuando pierde capacidad para tomar decisiones médicas. Proporcionan a su apoderado de salud / encargado de la toma de decisiones sustitutos y al proveedor / médico de la salud una declaración de sus deseos sobre su atención médica futura. Como dije antes, podría ser legalmente vinculante o no depender de usted y en qué jurisdicción se encuentre.

Entonces, si usted es un testigo de Jehová, es posible que tenga una directiva anticipada que diga que no desea productos sanguíneos. O si tiene demencia precoz, puede escribir una que diga que si está significativamente discapacitado no desea un tratamiento que prolongue la vida.

La planificación anticipada de la atención tiene beneficios para los pacientes, las familias y el sistema de salud. Se ha demostrado que reduce la ansiedad, la depresión y el dolor en los familiares que sobreviven. (Detering et al, BMJ 2010; 340: c1345)

Sería genial si más personas hicieran planes de atención anticipada. Como mínimo, elija quién tomaría las decisiones médicas por usted si no pudiera hacerlo usted mismo. Dígales esto y hable con ellos sobre sus valores de atención médica. Para obtener puntos de bonificación, ¡complete también algunos formularios!

* en las jurisdicciones con las que estoy familiarizado

http://www.advancecareplanning.org.au

Las directivas anticipadas de atención consisten en un testamento en vida y un poder notarial.

El testamento vital es meramente una descripción de cómo te gustaría que te traten en un entorno deteriorado o al final de la vida. En su mayoría, se trata de si desea o no una RCP, un respirador, un tubo de alimentación y cualquier otro tratamiento para mantener la vida. También puede elegir su poder de atención médica, la persona que desea representar si no puede hacerlo usted mismo.

El poder es el documento que transfiere el poder al poder de atención médica. Esto entra en vigencia a partir de tu incapacidad.

Si bien hay muchos formularios aprobados por el estado (Descargue las Directivas anticipadas de su estado), me gusta usar el formulario Five Wishes (Acerca de los cinco deseos), ya que es más completo. Este formulario lo guía cuidadosamente a través del proceso e incluso le deja espacio para que escriba a mano las razones por las cuales está haciendo sus elecciones.

Al completar sus instrucciones anticipadas, le recomiendo tener una reunión familiar para revisar sus deseos y por qué tomó ciertas decisiones. Al hacer esto, su familia es testigo de lo que quiere. Cuando llega la crisis de salud, le ha dado a su familia el regalo de su decisión. No es necesario que lo hagan por usted; más bien, simplemente siguen tus deseos.