¿Por qué los tratamientos en los hospitales de los EE. UU. Son muy caros sin seguro?

Esta pregunta se puede dividir en dos partes.

1. ¿Por qué es tan costoso el cuidado de la salud en los Estados Unidos?
2. ¿Por qué es especialmente costoso para pacientes sin seguro?

La primera parte es toda una pregunta compleja en sí misma y una gran parte de ella es que los sistemas están increíblemente configurados de manera ineficiente; Entro en algunos de los circuitos de retroalimentación involucrados en la configuración de la respuesta de Francis Dickinson a Aparte de la codicia, ¿hay alguna explicación para que EE. UU. Tenga el sistema de atención médica más caro y menos costoso del planeta?

El segundo es por qué, incluso más allá de los costos realmente altos del sistema estadounidense, los pacientes no asegurados reciben facturas tan ridículas. Y unos años atrás, después de que Obamacare hiciera pública parte de la información relevante (los datos ahora son publicados por el gobierno hasta 2015), pensé que haría una comparación entre los costos reales del sistema estadounidense y el británico siempre que sea posible.

Sin embargo, una cosa saltó sobre mí: había datos diferentes para las cantidades que cobran los hospitales y las cantidades que realmente reciben, y los hospitales en 2012 recibieron poco más de un cuarto del monto que facturaron.

Esto significa que las facturas del hospital cuando se otorgan a las compañías de seguros no son facturas sino posiciones iniciales de negociación. Exactamente los mismos recibos se les dan a los pacientes, pero su paciente promedio no tiene el poder ni los conocimientos especializados para saber cómo regatear con esta factura. Por lo tanto, se dejan enredar por un sistema creado por la guerra burocrática entre los hospitales y las compañías de seguros.

Antes de leer esto, vaya a google y busque algunos precios de algunos procedimientos médicos. Busque estos dos:

Lasik.

Cirugía cosmética.

Probablemente se sorprenda al ver que los costos para estos, en los EE. UU., En realidad son bastante bajos.

¿Por qué?

Una razón general: seguro.

Originalmente, el seguro consistía en cubrir eventos raros y costosos que las personas normales no pueden afrontar razonablemente por sí solos. Tenemos seguro de automóvil en caso de que nos encontremos en un accidente. Tenemos un seguro de vivienda en caso de que nuestras casas se quemen. Y érase una vez, teníamos seguro médico en caso de que nos sucediera algo catastrófico.

No utilizamos nuestro seguro de automóvil para cambios de aceite. No usamos el seguro de nuestros propietarios para cortar el jardín. Sin embargo, por alguna extraña razón, hemos decidido que debemos usar nuestro seguro de salud para casi cualquier cosa relacionada con la atención médica.

Todos hemos visto facturas del hospital que muestran que una tirita cuesta $ 200. Todos sabemos que no. Pero para las personas con seguro, sabemos que algunos tratos se hacen en una trastienda, y el costo real de la curita se trata de lo que se paga.

Si no tienes seguro? Bueno, vete a la mierda y al caballo en el que cabalgaste.

Algunas personas vieron este problema y dijeron “Claramente, el problema es que todas estas personas no tienen seguro. Si podemos asegurarlos, es una victoria “.

Pero ese no es el problema. Simplemente compra en la ficción de estos precios salvajemente distorsionados.

En un mercado normal, tenemos lo que se llama señalización de precios.

Sé por mirar esa señal exactamente cuánto cuesta el producto. Si bien este es un ejemplo extremo, la mayoría de las veces es bastante trivial descubrir lo que cuesta algo.

Hasta que llegue el cuidado de la salud. Llame a su hospital local e intente obtener un precio en efectivo de cuánto cuesta algo. No pueden (o no) decírtelo. Y, de hecho, los precios para el mismo procedimiento pueden variar y varían mucho. Pero los consumidores de servicios de salud no pueden comprar según el precio … Y mientras estén asegurados, realmente no necesitan hacerlo.

(Alguien hablará sobre la atención de emergencia aquí … Pero esa atención es algo así como el 5% del gasto total, y es para lo que se supone que es el seguro real).

Las señales de precios en el mercado de la atención médica no solo están rotas, simplemente no existen.

Y estas señales son fundamentales para mantener los costos controlados. ¡Esa es la base del capitalismo!

NO hay verificación de crecimiento de costos. Mi ciudad de tamaño medio tiene no menos de tres centros médicos de gran culo. Todos son templos para el cuidado de la salud. Un viaje corto me da MUCHOS otros. ¿Por qué? ¿ Realmente los necesitamos? ¿Tienen que ser tan adornado?

Bueno, podrían serlo si nadie controla los costos.

Nuestro problema con la atención médica es que es demasiado costoso. Haz que sea más barato e incluso personas de medios modestos podrían permitírselo. La mejor manera de hacer que la mierda sea más barata es el capitalismo. El tipo real, no el capitalismo amiguito que parece que tenemos tan a menudo hoy.

De acuerdo, voy a prologar esto diciendo que estoy explicando este sistema, no defendiéndolo, y que es horriblemente maltratado.

Haciendo números aquí

El hospital tiene un procedimiento por el cual siente que un cargo justo es de $ 5000.

La compañía de seguros dice: “Si quiere un contrato con nosotros, tiene que cobrar una cantidad que consideremos aceptable, porque no vamos a pagar en exceso”. “. Dicen que este procedimiento vale solo 2000, así que eso es todo lo que van a cubrir.

El hospital no quiere tener que rechazar a todos los pacientes con ese seguro, por lo que se ven obligados a aceptar un “precio negociado”. Puede ser 2000, podría ser algo en el medio. Si tengo ese seguro, eso es lo que se me cobrará por ese procedimiento.

Ahora el hospital está cobrando a las personas con el Seguro A 2000 por ese procedimiento, quizás 2500 por el Seguro B y 5000 por los no asegurados.

Pero espera hay mas.

Digamos que el hospital realmente quiere más de 2500. Ellos saben que la compañía de seguros los derribará la mitad de lo que piden, por lo que aumentan el precio hasta 10,000. Ahora, el “precio negociado” es 5000, que es realmente lo que quieren. Solo los no asegurados ahora se cobran 10.000.

Pero espera hay mas.

El hospital tiene muchos pacientes asegurados que no pueden cobrar el precio completo. Entonces, si el hospital quiere más dinero para ese procedimiento, las únicas personas que pueden subir el precio son los asegurados.

Y … las personas que no tienen seguro a menudo ingresan en la sala de emergencias, porque entonces el hospital tiene que tratarlas incluso si no pueden pagar. Muchos de ellos nunca pagan las cuentas. Entonces el dinero que paga por su tratamiento tiene que ser cargado a otra persona. No se puede cobrar al asegurado debido a topes de precios negociados. Entonces … lo adivinaste.

Conozco a alguien que tuvo un procedimiento para el cual la tarifa no asegurada fue de 7000. La tarifa negociada fue de 280. La diferencia puede ser obscena.

Ahora, eso no es verdad para todos los doctores. Algunos cobran menos a los que no tienen seguro. Pero cuando es más alto, esas son algunas de las razones por las cuales.

Solía ​​haber políticas que tenían muy poca cobertura, llamadas políticas “catastróficas” porque eran bastante inútiles a menos que tuvieras una lesión catastrófica. Pero lo calificaron para precios negociados, lo que podría ahorrarle miles de dólares. Mucha gente no se da cuenta de que el solo hecho de tener una tarjeta de seguro puede ahorrarles mucho dinero, incluso si no necesitan la cobertura.

Es una combinación de algunas de las respuestas que leí aquí.

No solo las personas pobres no pueden pagar cuentas médicas, mientras que los hospitales deben tratarlas. No es solo el costo de la tecnología costosa ni las pruebas defensivas adicionales prescritas para evitar o defenderse de demandas por negligencia profesional. No es solo el hecho de que los estadounidenses demanden una salud perfecta mientras comen demasiado y hacen poco ejercicio.

Creo que el cuidado de la salud es costoso en gran parte debido al sistema caótico y opaco de referencias, prescripciones y prácticas de facturación que son el resultado de una estructura desorganizadora de mercado libre y cuidado del comprador de la industria del cuidado de la salud.

Aquí hay un ejemplo: cuando me dijeron que necesitaba un EEG con estrés hace un par de años, me dieron la opción de ubicarme en el consultorio o en el hospital para el examen, ambos hechos por cita. Llamé para averiguar cuál era más barato, aunque tenía seguro.

Le pregunté el costo de la prueba. La respuesta fue una pregunta: “¿Qué seguro tiene?” Le pregunté de varias maneras por un costo absoluto, o al menos un rango, pero la respuesta siempre fue la misma. Podría obtener una cifra sin costo. Es el comprador el que cuida sin ninguna información útil con la que tomar decisiones informadas, todo mientras el paciente está demasiado enfermo para abogar. El hospital carga lo que creen que pueden hacer mientras la compañía de seguros paga tan poco como pueden, y se supone que el paciente compensa la diferencia.

También deben pagarse los empleados de terceros (es decir, los empleados de las compañías de seguros y los empleados de consultorios médicos y facturación del hospital). Con un sistema de pagador único, la mayoría de esos empleados necesitarían encontrar trabajos en otras industrias, por lo que los hospitales y los pacientes no pagarían por los trabajadores que no están brindando atención médica.

Lo mismo con información sobre los médicos que generan la mayoría de las quejas por negligencia: no pueden obtener ninguna. Entonces, todos los médicos y hospitales pagan el alto costo del seguro, subsidiando a los médicos que brindan atención de menor calidad.

En resumen, los hospitales estadounidenses cobran mucho porque están respaldando una industria de seguros inflada, subsidiando manzanas podridas dentro de las filas de proveedores de atención médica y brindando atención a personas que viven más tiempo al consumir más atención especializada.

Los hospitales están legalmente obligados a cobrar a todos la misma cantidad, por lo que cobran precios exorbitantes a todos y luego tienen acuerdos para aceptar pagos reducidos de compañías de seguros, Medicare, etc.

Como los no asegurados no tienen este acuerdo previo, obtienen los precios ridículamente altos.

Además, Medicare no reembolsa a los hospitales lo suficiente como para cubrir el costo de muchos tratamientos, por lo tanto, los costos cambian a otros tratamientos, así como a los no asegurados.

Precios de Proveedor Defensibles en un Ambiente Cambiante – HFS Consultants Blog

Los precios generalmente son fijados por el RUC que favorece a los especialistas:

¿Quiere precios fijos honorarios médicos? ¡Solo resolverlo con el gobierno!

En otras palabras, las leyes y regulaciones bien intencionadas se han combinado para crear un sistema terrible. La asistencia médica no es un mercado libre en los EE. UU. Y no lo ha sido por mucho, mucho tiempo.

La respuesta corta es capitalismo.

La atención médica es una industria con fines de lucro en los Estados Unidos y el tipo de tratamiento que recibe en un hospital generalmente es muy costoso porque es altamente especializado. No hay muchos proveedores de, por ejemplo, imágenes por resonancia magnética o tratamientos complejos para el cáncer. Estos son tratamientos que tienen una demanda relativamente inelástica (las personas pagarán sin importar qué porque su vida está en riesgo) para que los proveedores puedan cobrar lo que quieran.

Esto sería cierto incluso si no hubiera ningún seguro. Existe un mito bastante grande que se perpetúa en las personas que desean encontrar soluciones a la atención médica que se ajusten a su marco ideológico. El seguro distorsiona los precios, dicen, y deja que el mercado libre lo resuelva todo. No reconocen que son esas mismas leyes del mercado libre (elasticidad de la demanda) las que impulsarán los precios cada vez más. Los proveedores especializados de complejos tratamientos de salud son pocos y distantes, por lo que es probable que se confabulen para mantener los precios altos, erosionando cualquier tipo de excedente del consumidor.

En realidad, solo hay dos soluciones para el cuidado de la salud en los Estados Unidos. Primero, continúe con la Ley de Asistencia Asequible y haga correcciones para que podamos tener un mercado estable y basado en seguros. Esta es la mejor solución dada la cantidad de personas que hemos empleado en los mercados de seguros de salud. Pasar a la medicina socializada alejaría a estas personas y pondría un lastre a nuestra economía. En segundo lugar, aumentar los impuestos y promulgar Medicare para todos. Sin duda, esto reduciría los costos de la atención, pero abriría la puerta a otros problemas, como se mencionó anteriormente.

Voy a responder esto de una manera que la mayoría de las personas no entienden, y sin embargo, está en el corazón del desastre de costos médicos en los Estados Unidos.

Si TIENE seguro médico, así es como funciona:

1. Para que un hospital tome su seguro, debe existir una relación contractual entre el hospital y su compañía de seguros.
2. El contrato dice que el hospital solo pagará una parte, generalmente alrededor del 60%, del monto facturado. Su compañía de seguros acepta esto o, de lo contrario, el hospital no aceptará el seguro.
3. Supongamos que la factura total de su estadía en el hospital es de $ 10,000. La compañía de seguros “ajusta” el monto a los $ 6,000 que cubrirán.
4. Su compañía de seguros paga el 80% típico, o $ 4,800, y usted paga el 20%, o $ 1,200.
5. Entonces pagas $ 1,200. Recuerde ese número.

Si NO tiene seguro médico, así es como funciona.

1. Su hospital le cobra por los $ 10,000.
2. Usted paga $ 10,000.

¿Alguna pregunta más?

La regulación gubernamental y cuasigubernamental (JCAHCO) es una gran parte de la ecuación, tal vez más que el cambio de costos. Cada hospital tiene legiones de empleados que no hacen nada más que recopilar y reportar datos a las autoridades federales y estatales. Al igual que cualquier otra industria, los hospitales se ven obstaculizados por las reglas habituales del alfabeto como ADA, EEOC, EPA, OSHA, etc. La diferencia es que los hospitales no pueden trasladarse al extranjero o cruzar la frontera mexicana para escapar de la locura a menudo involucrada. Por ejemplo, en mi hospital, cada número de la puerta de la sala de operaciones está impreso en Braille para cumplir con la ADA. ¿Alguien puede decirme alguna razón por la cual una persona ciega debe ingresar a una sala de operaciones en cualquier capacidad excepto como paciente? Además de esas agencias / leyes de gran alcance, contamos con servicios de atención médica exclusivos como HIPPA, HITECH, MIPS, MACRA, PQRS, etc. Estos están absorbiendo miles de millones de dólares de Healthcare en el sector de la tecnología al mismo tiempo que reducen la productividad. Las reglas gubernamentales “antifraude” son tan complejas e impuestas de forma irregular que cada institución de salud debe tener, por ley, un “Oficial de Cumplimiento”. El único pagador no resolverá nada de esto sin un reinicio en las regulaciones gubernamentales. El gobierno no es la solución, al menos en los Estados Unidos. Aquí el gobierno es el problema.

Hay algunos factores que aumentan el costo de la atención:

1. Poca competencia: cuando necesita una cirugía no electiva, no hace compras. Eso le da a los hospitales la oportunidad de aumentar los precios.
2. Responsabilidad / Demandas: aumenta el costo del seguro y los costos por negligencia.
3. Difundir el costo de los pacientes no asegurados – Alguien tiene que pagar, por lo que aumentan los precios del asegurado para pagar por los no asegurados.

Aquí hay algunas cosas que son muy buenas sobre el sistema de salud de los Estados Unidos.

1. Algunos de los mejores doctores y hospitales en el mundo.
2. Tratamientos de vanguardia
3. Enorme capacidad con poco tiempo de espera.
4. Estrictas leyes que rigen el cuidado y la privacidad.

La desventaja de esto es, por supuesto, el PRECIO. Es tremendamente caro, pero si puede pagar un seguro, obtendrá algunos de los mejores cuidados del mundo.

Instaría a las personas a que consideren eso: hay muy poco problema con el sistema de salud de los EE. UU. Al lado de PRICE.

Esto es especialmente cierto ahora que se eliminan las limitaciones de condiciones preexistentes.

El costo de toda la medicina moderna se redistribuye. En muchos países lo hace el gobierno. En los EE. UU. Se logra a través de un seguro. En realidad, puede ser un sistema muy eficiente porque las compañías de seguros pueden actuar como vigilantes independientes contra el fraude y el desperdicio.

Lamentablemente, el aumento en el precio del tratamiento ha hecho que aumente el precio de las primas de seguro.

El efecto opuesto también está en juego ya que las compañías de seguros pueden actuar para aislar al consumidor de los precios cuando el gobierno y las grandes corporaciones compran ciegamente los planes “Cadillac”. Entonces, el consumidor nunca siente realmente el impacto del aumento de los costos, eliminando así cualquier competencia de la ecuación.

Cuando se solucionen los problemas mencionados anteriormente, el precio del seguro disminuirá.

Esto se puede mejorar aún más mediante la aplicación de reglamentaciones de seguros adicionales a fin de cambiar el sesgo de la distribución de costos. ACA abordó esto en pequeña parte, pero se puede hacer más.

Simplemente porque no hay fuerzas del mercado competitivas que lo reduzcan a las tasas de asegurado.

Nota: No estoy diciendo que la competencia sea la solución a nuestro problema de costo de atención médica. Estoy explicando la discrepancia entre la “tarifa de rack” (lo que paga de su bolsillo sin seguro) y la “tasa de asegurador” (lo que la compañía de seguros paga si tiene seguro). Para mi aproximación al problema del costo, vea mi respuesta a ¿Cómo responde usted a este argumento socialista: “Los sistemas de salud estatales funcionan en Escandinavia, ¿por qué no funcionarían en los EE. UU.?”

Aquí está el quid del problema. Cuando sufra de un ataque al corazón, un derrame cerebral, cálculos renales o un parto, no se va a comparar. ¿Te imaginas tener un ataque al corazón, entrar al hospital y preguntar “Disculpa, ¿cuánto cuesta usar el desfibrilador?”

No, le preocupa recibir su tratamiento, y luego se hará cargo de los costos. Lamentablemente, después del tratamiento, no tiene ninguna moneda de cambio. No puede salir e ir a otro hospital, que es el chip principal que tiene cuando compra bienes.

La cosa es que casi siempre vas al hospital más cercano en una emergencia. Ellos tienen el monopolio de esa área. Además, no puede rechazar ciertos tratamientos porque se le notifican los costos después de haber sido tratado. No es como Walmart, que tiene etiquetas de precio en todo. ¿Te imaginas que tu línea IV tiene un precio de “$ 59.99”?

Por último, no hay opción para simplemente negarse a ir al hospital si los precios son demasiado altos. Si estoy comprando un automóvil, y ahora es ridículamente caro, puedo ahorrar mi dinero hasta dentro de unos años, cuando sea más barato. Ahí está el autobús. Si el filete es demasiado caro, voy a comer carne de cerdo. Pero si un desfibrilador es demasiado caro, ¿qué debo hacer? Saltar a una línea de alimentación? (Sugerencia: 60 Hz de CA no reinicia su corazón).

Peor aún, hay muchas barreras para entrar. Los hospitales necesitan certificaciones interminables (no necesariamente malas). Necesitan que inspeccionen sus instalaciones. Los médicos son difíciles de conseguir. Los altos costos de entrada tienden hacia monopolios naturales. Esto significa que si todos los hospitales cobran cantidades ridículas, nadie puede comenzar un nuevo centro para competir con ellos. Los monopolios cobran más dinero como resultado.

Las aseguradoras, sin embargo, tienen una enorme moneda de cambio. Pueden llevar su piscina a otra parte. Los hospitales necesitan que se mantengan a flote, por lo que los roles son algo revertidos. Las aseguradoras ahora son los impulsores de la negociación.

Pero para ti, te has quedado sin fichas. Estás tostado; van a ordeñar hasta el último centavo legalmente permitido de ti.

La atención médica es costosa, con y sin seguro. Esto se debe a que los precios de mercado de la atención médica están controlados por pagadores de “segunda parte” y, a veces, por pagadores de “terceros”. El segundo pagador es cuando a la persona que compra no le importa el precio (el seguro lo cubre). Solo les importa la calidad. Este ‘seguro cubre la factura con primas de seguro ocultas en un paquete de empleo’ saca al consumidor de atención médica de la ecuación de precio completo. Esto solo ha empeorado en los últimos 50 años hasta que los empleadores comenzaron a negarse a pagar las primas.

Cuando el consumidor de atención médica participa en todas las áreas de la ecuación, la prima, el copago, el deducible y la calidad de la atención, a menudo se convierten rápidamente en mejores consumidores. Miran la calidad de la atención en comparación con el precio. Eligen la clínica en un edificio menos costoso sin todos los equipos de diagnóstico de primera línea porque no necesitan una construcción sofisticada y equipos costosos cuando lo único que necesitan es un apéndice o una muñeca rota.

Sin embargo, los precios actuales han sido impulsados ​​por un modelo financiero falso en el que el consumidor no ve qué tan altos están los precios. Los hospitales han estado recibiendo sus precios escandalosos porque al consumidor asegurado que es la principal influencia en los precios no le importan los precios porque no tiene que pagarlos y rara vez los ve.

El consumidor no asegurado también ve precios altos porque el consumidor asegurado obtiene descuentos masivos debido a contratos dentro de la red. Esos descuentos pueden ser hasta un 60% menos o incluso más. Una factura médica de $ 10,000 se paga a $ 4000 y el consumidor paga solo $ 800 (20%) de una factura de $ 10,000. Creen que consiguieron un buen trato.

¿Alguien me explica por qué una habitación compartida de atención postquirúrgica cuesta $ 10,000 por noche con un descuento de $ 5,000 por noche por la tarifa de Medicare? Cuidados similares en un hogar de ancianos calificado cuesta $ 1000 por día y eso incluye 2 horas de terapia física por día.

Cuesta mucho porque el consumidor no ve los precios a menos que no estén asegurados. El término que se usa a menudo es Dinero de otras personas. Cuando el dinero de otras personas paga las facturas, el consumidor no tiene un impacto en mantener los precios bajos.

Aquí hay una buena explicación.

La desviación de Matthew Bates hacia la política de inmigración tiene poco que ver con los precios de los hospitales. Los RE pueden derivar pacientes no emergentes a clínicas externas. En Chicago, la Ciudad ha decidido cuidar los resfríos en la sala de emergencia a un costo de $ 800 cuando una clínica de atención urgente (doc in the box) costaría $ 100. Si el hospital ER tiene una clínica de atención de urgencia las 24 horas, se reduciría la costosa carga de ER.

El estado de inmigración no tiene relación con este problema. Muchos inmigrantes tienden a tener necesidades de salud debido a la falta de higiene y a los estándares de vida saludable, independientemente del estado migratorio.

Básicamente, la asistencia sanitaria de EE. UU. Es una farsa. Es simplemente otra “industria” que el capitalismo estadounidense ha pervertido hasta el punto de que todos los involucrados en ella a nivel “corporativo” están saqueando a todos los demás, y el paciente (cliente) termina siendo la víctima.

Los precios para la atención están inflados más allá de cualquier apariencia de razonabilidad. Todos los que tocan una factura, en cualquier parte del camino, reciben una gran tarifa por hacerlo. Se parece mucho al modelo de negocio que causó la burbuja inmobiliaria de hace 15 años, con enormes compensaciones incorporadas en el precio de todo, de modo que los directores generales corporativos que realmente dirigen las compañías de seguros, los hospitales y las compañías de suministros médicos y el Las compañías farmacéuticas pueden obtener enormes “ganancias” por atender la atención médica de la última víctima, el paciente.

Entonces, cuando alguien sin seguro necesita atención, estas tarifas ridículas se hacen visibles porque no están ocultas en una ráfaga secreta de papeles que el paciente asegurado nunca ve. Los “proveedores” deben facturar a estas enormes tasas porque si le daban un descanso al paciente no asegurado y le cobraban una tarifa razonable por el “servicio”, la gente renunciaría a las primas excesivas requeridas por el fraude del seguro médico, y solo pagaría la tarifa cuando el tratamiento necesario.

Y esto también es en general, la razón por la cual Estados Unidos se mantiene a solas en la liga de naciones industrializadas ricas, en su negativa a adoptar un modelo de cobertura universal de pagador único.

Los hospitales en los EE. UU. Pueden apelar al alivio gubernamental por “atención de indigencia” solo en la medida en que la atención no compensada se relaciona con el “precio de lista” del servicio.

Esto crea un incentivo para que los hospitales aumenten de forma exagerada el “precio de lista” de sus servicios.

Los clientes asegurados pagan tasas muy reducidas en relación con el “precio de lista” del hospital debido a “relaciones especiales”.

Los relativamente pocos “no asegurados” pero no indigentes son perseguidos, incluso conducidos a la bancarrota, para validar el “precio de lista” de los servicios del hospital.

Los salarios administrativos de los hospitales y los gastos de infraestructura para superar a los hospitales rivales en la región nunca estarían cubiertos por los cargos máximos que las compañías de seguro permiten para los servicios. Los precios de lista mucho más altos les permiten a los hospitales pagar al gobierno una compensación mucho mayor por la atención a la pobreza que lo que sería el costo de bolsillo si Estados Unidos operara bajo un sistema único de pagadores.

Voy a responder esto con una anécdota. Va a ser etiquetado como “racista” por mucha gente, a pesar del hecho de que no voy a mencionar ninguna carrera en absoluto, y voy a salir de mi camino para decir que no estoy juzgando a nadie . La palabra clave va a ser “indocumentada”. Así que aquí vamos …

En 2002, fui ayudante de un adolescente con parálisis cerebral. Ese adolescente pasó mucho tiempo en los hospitales. Pasé mucho tiempo con él en esos hospitales. Pasó unas semanas en el New York Presbyterian Hospital para una cirugía mayor. También pasó casi un mes en el Hospital de Niños de Chicago (el antiguo en Lincoln Park) para otra cirugía. Tuvo pernoctaciones en varios otros hospitales en el área de Chicago durante los años que estuve con él.

Cuando estaba en el hospital, mi trabajo era bastante fácil. Solo manténgase a su lado cuando sus padres no puedan estar con él, e informe a los padres cualquier cosa que los médicos o enfermeras hayan dicho sobre él. A menudo me aburría, especialmente cuando estaba durmiendo, y paseaba por el vecindario por un tiempo para tomar algo de aire.

Por lo general, trabajo en turnos de 24 horas. Simplemente fue más fácil de esa manera. Ir y venir del hospital a veces era doloroso, y no era como estar allí con él era físicamente exigente. Nunca estaba agotada y necesitaba irme a casa. Estaba realmente aburrido.

De todos modos, todos los hospitales en los que se hospedaba cerraron sus entradas principales alrededor de las 9 p.m., y cualquiera que quisiera entrar o salir después de eso tuvo que pasar por la sala de emergencias. Usualmente fui a dar un paseo por el vecindario después de eso, a veces a las 10 p.m., a veces a las 2 o a las 3 a.m., así que tenía que entrar y salir por la entrada del ER.

Durante el día, el área de espera del ER generalmente tenía algunas personas adentro. Pero por la noche, siempre estaba lleno. A veces, incluso se formaban líneas fuera de la ER, porque no había más espacio en el área de espera. Mientras caminaba cada vez, era obvio que muy pocas de estas personas hablaban inglés.

Después de ver esto algunas veces, finalmente le pregunté a una de las enfermeras sobre eso cuando volví a la habitación de mi cliente. Ella dijo que era así cada noche, y que casi todos eran inmigrantes indocumentados. No tenían seguro y probablemente no podían pagar su factura, pero el hospital estaba legalmente obligado a tratarlos. Por lo general, ni siquiera podían enviarles una factura a los pacientes, ya que estaban “fuera de la red”. Le enviaban la factura al gobierno (hay un subconjunto de Medicaid que maneja eso) y se les reembolsa una miseria de los costos reales. El resto de los costos se extendió a los otros pacientes: ciudadanos legales con seguro.

No estoy juzgando a estas personas. No están haciendo nada que yo no haría, si estuviera desesperado. Estoy seguro de que la mayoría de estas personas eran buenas personas que compartían mi sistema de valores. Hicieron lo que hicieron por sus familias. Haría lo mismo por mi familia si sintiera que no tenía otra opción.

Es el sistema el culpable aquí, no la gente.

Si tuvieran un camino rápido para que la gente inmigre legalmente, la mayoría lo haría. Pero ese camino no existe para la mayoría de ellos. El gobierno estableció un sistema que estaba condenado a resultar en esta situación:

• haciendo que sea casi imposible para las personas buenas y trabajadoras inmigrar rápida y fácilmente.
• negarse a hacer cumplir las leyes de inmigración (Chicago y la ciudad de Nueva York, donde sucedieron estas cosas, son ambas ciudades santuario).
• obligando a los hospitales a tratar a todos, independientemente de su capacidad de pago.

¿Qué otra cosa podría haber sido el resultado?

Ahora bien, no estoy diciendo que los inmigrantes indocumentados sean la única razón por la cual el tratamiento hospitalario es tan caro para el resto de nosotros. Hay muchas razones. Este es solo uno de ellos.

Si busca el “impacto de los inmigrantes indocumentados en la atención médica” de Google, obtendrá artículos que dicen que no tienen un impacto negativo, y artículos que dicen que sí lo hacen. Todos escriben los artículos con los datos que seleccionan para probar el punto que quieren hacer. Nadie es imparcial en esto.

Es alto porque los hospitales negocian desde una posición de fortaleza, mientras que los consumidores que deben sufrir o pagar no lo hacen. Los cargos a las compañías de seguros son menores porque pueden enviar clientes a otros lugares cuando los precios no son competitivos.

No tiene casi nada que ver con la atención médica no compensada, que representa como máximo el 6% de los costos médicos.

http://www.aha.org/content/16/un …

6% es de la Asociación Americana de Hospitales, cuyos miembros se beneficiarían de exagerar el problema para obtener más ayuda del gobierno, lo que hacen:

Suponen la misma relación de costo sobre la deuda incobrable que otros ingresos, aunque la mayor parte se aplica a los servicios cobrados a tarifas estables porque los destinatarios carecen de seguro con descuentos negociados.

Es una estafa de impuestos.

Todos los hospitales de EE. UU. Negocian sus tarifas de servicios con cada plan de seguro que respaldan. (Los costos de mano de obra para los ejércitos de los negociadores especializados de hospitales y compañías de seguros que realizan estas negociaciones son una gran razón por la cual nuestro sistema cuesta tanto, pero ese es otro tema).

Los hospitales pueden presentar estos descuentos de precios como pérdidas para fines impositivos SI pueden documentar los “precios de mercado justos” para los servicios. Ahí es donde entra la estafa.

Si no tiene seguro, el hospital factura un precio tremendamente inflado por la atención. La mayoría de las personas no pueden pagar esto, por lo que el hospital tiene incluso más pérdidas que pueden cancelar. Pero necesitan unos pocos para pagar la tarifa completa para documentar su “valor justo de mercado” por los castigos, por lo que no pueden dejar a todos descolgados.

Entonces, la respuesta correcta es “porque pueden”. Algunas personas tienen que pagar precios inflados o la estafa de impuestos no funciona.

No es exactamente barato CON seguro tampoco. Pero, ¿por qué es tan caro?

Respuesta: todo cuesta una fortuna en atención médica y los pacientes exigen y esperan TODO cuando se enferman.

¿Por qué los precios son tan altos?

1. Primero, todos van en el tren de la salsa. Cada pequeña pieza o componente de un dispositivo médico, cada medicamento, cada procedimiento realizado por un médico o una enfermera (cuestan una fortuna) generalmente 20 o más veces más que si se vendieran en un mercado competitivo. Pero como todo está pagado por bolsillos profundos como los federales o alguna gran compañía de seguros, es fácil cobrar demasiado. A los burócratas de CMS no les importa. No es su dinero.
2. Tenemos drogas realmente buenas, pruebas realmente buenas y dispositivos realmente buenos. Son buenos pero NECESARIAMENTE cuestan mucho dinero.

¿Cómo arreglamos esto? Seamos sinceros. Solo hay una solución real: seguro de pagador único y racionamiento de la atención y de los productos.

¿Eso sucederá? Por supuesto que lo hará. Debería. Y así. Prepárense.

Una de las razones principales es que las compañías de seguros casi nunca pagan el precio cargado por ningún tratamiento, sino que obligan a los hospitales que aceptan su seguro a tomar lo que la compañía de seguros decida que es justo.

Debido a que los hospitales a menudo trabajan con muchas compañías de seguros que tienen diferentes conceptos de un precio justo, y debido a que dichos precios cambian con bastante frecuencia, los hospitales tienden a comenzar con un precio muy alto, para evitar una situación en la que realmente piden menos de uno. las aseguradoras están dispuestas a pagarles.

Si tiene una reparación automática, puede intentar hacerlo usted mismo, darse una vuelta y obtener otras opiniones / estimaciones, revisar las tarifas publicadas de cuánto tiempo debe durar una reparación, jugar una tienda en otra … En una situación de emergencia de salud que no tiene estas opciones Para las emergencias no siempre se debe obtener otra opinión, sin duda, asegúrese de que el lugar donde elija ir está cubierto por su seguro, si lo tiene.

Los gastos hospitalarios son caros incluso con un seguro, pero sí, ya que las compañías de seguros mencionadas negociarán las facturas porque no existe un estándar universal real sobre cuánto cuesta un procedimiento. U puede obtener una apendicectomía en un hospital por 2,000 y otra podría literalmente cobrarle u 100,000. Si tiene alguna medida de riqueza, siempre debe protegerla y mantener un buen seguro de salud, ya que podría aniquilarlo en una instancia. Si no tiene seguro y le hicieron algo, usted también puede negociar una factura buscando su departamento de facturación y ayuda.