No, la investigación de la microbiota es aún demasiado preliminar como para poder predecir lo que implica la microbiota intestinal saludable. OTOH, la presencia de ciertos microbios en la microflora intestinal suele ser señal de mala salud. Ejemplos ilustrativos son superbugs y Clostridium difficile . Las alteraciones de la microflora intestinal también se pueden medir indirectamente mediante pruebas para aumentar la permeabilidad intestinal y mediante pruebas de aliento . Tales pruebas son solo sugestivas, no confirmatorias.
Superbugs
Coloquialmente llamadas ‘superbacterias’, presencia en el tracto GI de microbios resistentes a múltiples fármacos (resistencia a los antimicrobianos – Wikipedia) como KPC ( Klebsiella pneumoniae carbapenemasas productoras de K. pneumoniae ) (1) y Enterococcus resistente a vancomicina – Wikipedia (2) podría señal de mala salud. No es infalible, ya que los sistemas inmunes saludables pueden mantener a raya a los microbios. Sin embargo, se convierten en un problema durante la inmunodeficiencia, en los ancianos y similares.
Clostridium difficile (bacteria) – Wikipedia
Además de su propensión a causar infección, la infección por Clostridium difficile (Wikipedia, CDI), la presencia de Clostridium difficile en la flora intestinal humana suele ser un signo de que algo salió mal. En lugar de un habitante normal de la flora intestinal, C. difficile es oportunista (3, 4) y generalmente establece la residencia cuando los nichos de la microbiota intestinal se agotan o quedan vacíos. Esto puede suceder después de los antibióticos que eliminan indiscriminadamente varios componentes de la microflora intestinal normal, dejando nichos vacíos que luego son explotados por oportunistas como C.difficile .
De hecho, el riesgo de CDI se correlaciona con el antibiótico Rx reciente , especialmente Clindamycin – Wikipedia y Cephalosporin de tercera generación – Wikipedia (5, 6). Por el contrario, la microflora intestinal sana manifiesta resistencia a la colonización – Wikipedia , que impide la colonización por microbios dañinos (7, 8).
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Niveles séricos de zonulina: prueba para aumentar la permeabilidad intestinal
La evaluación de la permeabilidad del tracto GI evalúa indirectamente su salud. El epitelio intestinal sano funciona como una barrera física efectiva que mantiene fuera a los patógenos. Cuando esta funcionalidad se ve afectada, se puede leer en forma de aumento de la concentración sanguínea de ciertos componentes proteicos involucrados en el mantenimiento de la permeabilidad intestinal. Uno de los ejemplos mejor estudiados es Zonulin – Wikipedia , cuya mayor presencia en el suero se correlaciona con una mayor permeabilidad intestinal (9, 10, 11, 12, 13).
Prueba de aliento – Wikipedia (BT)
Los BT son un método muy conveniente y no invasivo para evaluar las alteraciones del tracto GI, como SIBO ( sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado – Wikipedia ). Un típico BT mide el hidrógeno en la respiración, y la razón es que los anaerobios residentes en el colon son los productores habituales de hidrógeno en el tracto gastrointestinal. Por lo tanto, el hidrógeno desproporcionado en la respiración señala la presencia de bacterias del colon en el intestino delgado, es decir, SIBO. Los niveles de metano en la respiración se correlacionan con el grado de estreñimiento (14) y pueden ser útiles para el diagnóstico de SII (síndrome del intestino irritable – Wikipedia) (15).
El problema con los BT es la falta de estandarización y los falsos positivos son muy comunes. Por ejemplo, una revisión sistemática (16) de un estudio de 13 casos y controles, Wikipedia descubrió que ” usaron 13 metodologías diferentes para realizar la prueba del aliento o interpretar los resultados ” (17).
Bibliografía
1. La respuesta de Tirumalai Kamala a ¿Las infecciones son frecuentes durante las cirugías de rutina?
2. Ubeda, Carles, et al. “La dominación de la microbiota intestinal por Enterococcus resistente a la vancomicina es posible gracias al tratamiento con antibióticos en ratones y precede a la invasión del torrente sanguíneo en humanos”. The Journal of clinical research 120.12 (2010): 4332-4341. JCI: la dominación de la microbiota intestinal por Enterococcus resistente a la vancomicina se logra mediante el tratamiento con antibióticos en ratones y precede a la invasión del torrente sanguíneo en humanos
3. Wilson, Kenneth H. “La microecología de Clostridium difficile”. Enfermedades infecciosas clínicas 16. Suplemento 4 (1993): S214-S218. http://citeseerx.ist.psu.edu/vie …
4. Karen C, Carroll y Bartlett John G. “Biología de Clostridium difficile: implicaciones para la epidemiología y el diagnóstico”. Revisión anual de microbiología 65 (2011): 501-521.
5. Garey, KW, et al. “Metanálisis para evaluar los factores de riesgo de infección recurrente por Clostridium difficile”. Journal of Hospital infection 70.4 (2008): 298-304.
6. Slimings, Claudia y Thomas V. Riley. “Antibióticos y infección por Clostridium difficile adquirida en el hospital: actualización de la revisión sistemática y metaanálisis”. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 69.4 (2014): 881-891. https://www.researchgate.net/pro…
7. Wells, CL, y col. “Papel de las bacterias anaeróbicas intestinales en la resistencia a la colonización”. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases 7.1 (1988): 107-113.
8. Buffie, Charlie G. y Eric G. Pamer. “Resistencia de colonización mediada por microbiota contra patógenos intestinales”. Nature Reviews Immunology 13.11 (2013): 790-801. http://www.unizar.es/depfarfi/un…
9. Sapone, Anna, et al. “La regulación al alza de zonulina se asocia con una mayor permeabilidad intestinal en sujetos con diabetes tipo 1 y sus familiares”. Diabetes 55.5 (2006): 1443-1449. https://www.researchgate.net/pro…
10. Moreno-Navarrete, José María, et al. “La zonulina circulante, un marcador de la permeabilidad intestinal, aumenta en asociación con la resistencia a la insulina asociada a la obesidad”. PloS one 7.5 (2012): e37160. http://journals.plos.org/plosone…
11. Żak-Gołąb, Agnieszka, et al. “Microbiota intestinal, microinflamación, perfil metabólico y concentración de zonulina en sujetos obesos y de peso normal”. Revista internacional de endocrinología 2013 (2013). http://downloads.hindawi.com/jou…
12. Jayashree, B., et al. “El aumento de los niveles circulatorios de lipopolisacárido (LPS) y zonulina significa nuevos biomarcadores de proinflamación en pacientes con diabetes tipo 2”. Bioquímica molecular y celular 388.1-2 (2014): 203-210.
13. Mokkala, Kati, y col. “La riqueza y composición de la microbiota intestinal y la ingesta dietética de las mujeres embarazadas con sobrepeso están relacionadas con la concentración de zonulina en suero, un marcador de la permeabilidad intestinal”. The Journal of nutrition 146.9 (2016): 1694-1700.
14. Chatterjee, Soumya, et al. “El grado de producción de metano en la respiración en IBS se correlaciona con la severidad del estreñimiento”. El diario estadounidense de gastroenterología 102.4 (2007): 837-841.
15. Hwang, Laura, et al. “Evaluar el metano en la respiración como una prueba de diagnóstico para el SII con estreñimiento predominante”. Enfermedades digestivas y ciencias 55.2 (2010): 398-403.
16. Khoshini, Reza, et al. “Una revisión sistemática de pruebas de diagnóstico para sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado”. Enfermedades digestivas y ciencias 53.6 (2008): 1443-1454.
17. Rezaie, Ali, et al. “Prueba de aliento basada en hidrógeno y metano en trastornos gastrointestinales: el consenso de América del Norte”. The American Journal of Gastroenterology (2017). http://www.nature.com/ajg/journa…
Gracias por la R2A, Harriet Xing.