Supongo que dependerá de lo que consideres lo básico. Llevo 12 años en medicina / atención médica y, en ocasiones, siento que todavía se trata de lo básico, ya que las cosas se vuelven cada vez más especializadas. Al mismo tiempo, veo que muchas de nuestras deficiencias son estos “conceptos básicos”.
Supongo que hay algunas maneras en que uno podría abordar esto, pero para mí creo que los conceptos básicos y la forma en que educaría a alguien desde cero serían algunas generalidades. Entiende el # 1 vs. # 2, etc. puede cambiar de posición / importancia dependiendo de tu situación.
# 1 Primero no hacer daño
Aquí el potencial es real, las complicaciones suceden todo el tiempo, simplemente porque brindamos tanta atención, e incluso si las posibilidades de la complicación no son altas, si la complicación es inaceptable para el paciente, entonces tal vez el tratamiento sea potencialmente peor que la enfermedad. .
Esto llega a mi próximo punto, que podría decirse que es # 1
# 2 ESCUCHAR
Tal vez lo más atribuido a Sir William Osler “Escuche a su paciente, él le está diciendo el diagnóstico”. Desafortunadamente, hoy en día todo el mundo parece estar sobrecargado de trabajo, tiene que hacer gráficos o algo más para ponerse al día, a pesar de los cambios en la tecnología y la cultura en los últimos 120 años, ya que dijo que esto es más cierto ahora que nunca. , pero a medida que se sientan más cómodos con la relación, o la verdad pesa mucho sobre ellos, la razón última puede presentarse. Cuando hacemos preguntas para obtener el historial y escuchar, esto significa cambiar nuestro marco de referencia al del paciente y hacer las “preguntas correctas”, ver el siguiente punto.
# 3 Haz las preguntas correctas
Mientras que en la historia tradicional se pone énfasis en cosas como si algo ha sucedido antes, o dónde está, el carácter del mismo (cada vez mejor / peor) etc. Las preguntas correctas para el paciente pueden ser aparentemente las más vagas, pero también el más revelador “¿Qué más está pasando en tu vida?” A lo que pueden reproducir xyz. sugiriendo preguntas de seguimiento como “¿Cómo está afectando xyz tu vida?” Esto es clave para comprender la historia y la situación de los pacientes, proporcionar antecedentes y contexto, oportunidades de apoyo incluso sin comprometerse con una terapia específica, una buena comunicación y algo que los buenos amigos / curanderos / etc. pueden hacer inconscientemente.
# 4 La muerte es parte de la vida
En algunos otros lugares, la fragilidad de la humanidad se vuelve tan evidente. Puede que nunca sea fácil, pero es importante comprender que está en todos nuestros futuros en algún momento, y es importante pensar en cómo podríamos vivirlo o no.
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Siento que podría continuar durante horas con perlas similares.
Si hubiera un último consejo para unir todo, sería.
¡Mantenga al paciente PRIMERO!
Esto significa muchas cosas, es realmente el continuo de lo anterior. No significa darles lo que quieran, pero significa escucharlos, establecer expectativas para lo que razonablemente se puede lograr, tener miedo de las complicaciones que pueden afectar las relaciones y las vidas, pero en última instancia respetar los deseos de los pacientes con lo mejor de nosotros. habilidades. Esto significa hacer las cosas por las razones correctas (para el paciente) porque creemos que hay un beneficio mayor que un daño (en la perspectiva del paciente, es decir, el alivio de saber con mayor certeza que la causa de este dolor en el pecho no está relacionada con arterias bloqueadas, y que si es así, el paciente consideraría un procedimiento / terapia posterior como tratamiento si fuera necesario por el daño del costo, la posible exposición a la radiación, etc., entonces deberíamos proceder).
Personalmente, lo más difícil que he visto es cuando las familias toman decisiones para el miembro de la familia que no puede hablar por sí mismo (esto podría estar relacionado con la demencia, o están en el ventilador, etc.). No se puede enfatizar lo suficiente estas discusiones son donde la familia debe hablar con lo que el paciente diría / querría si pudiera hablar por sí mismo, no el tiempo para que la familia se sienta culpable por la situación o el pasado. He visto familias que están de acuerdo en que papá no querría vivir así, y que no querría estar conectado a un ventilador o tener una sonda de alimentación, pero luego nadie quiere sentir que se dio por vencido y, a pesar de estar claro, sobre el deseo de los pacientes de ir en contra de eso y prolongar la incomodidad al final de la vida. Refiérase a la referencia n. ° 4 anterior, tenga esa discusión dura de lo que es y lo que no es aceptable y comuníquelo a sus seres queridos para que no tengan que sentirse tan culpables si están incluso en la situación.
Al final del día, todo lo anterior se trata de ser un defensor paciente y equilibrar eso con la realidad de nuestra situación. Como médico, todo lo que podemos hacer es, en última instancia, ayudar al cuerpo a hacer lo que hace naturalmente. Algunos de nuestros cuerpos están demasiado enfermos / débiles para poder sanar, otros necesitan un poco más de tiempo, pero todo lo que hacemos o no ponemos es medicina, esto significa la comida, la bebida, el tabaco y el ejercicio. La realidad es dura y tenemos que poner las cosas en contexto …
