En primer lugar, el artículo de NY Times tiene un valor total, como lo sabe cualquier persona que haya trabajado con pacientes con EP. Y ciertamente puedo responder por ese profesor holandés, Bastiaan Bloem, ya que nuestra familia lo conoce a nivel personal.
Segundo: creo que hay una ligera lectura incorrecta de ese artículo en la pregunta planteada. Ese artículo no trataba sobre el temblor de la EP (la palabra “temblor” ni siquiera se menciona), sino sobre otra característica cardinal de la EP: “bradicinesia” (ralentización del movimiento), que suele ser un síntoma tardío y más incapacitante de la EP.
De hecho, es sorprendente ver a un paciente con EP que apenas puede poner un pie delante del otro (y eso, solo dolorosamente despacio), levantarse y andar en bicicleta, o bailar, o realizar otras actividades aisladas que nunca creímos posibles.
El punto interesante es que, por un lado, tienes una enfermedad que evoluciona lentamente (las células del cerebro caen célula por célula durante muchos años) y síntomas que también empeoran gradualmente (los movimientos de los pacientes se vuelven más lentos), un tipo lineal de proceso. y sin embargo, ciertas funciones parecen estar completamente preservadas, dando la apariencia de un proceso binario (la transformación de “congelado” a ciclismo es un cambio tan dramático como lo verá en toda la medicina).
Nadie sabe realmente el mecanismo de estos fenómenos, aunque hay muchas ideas interesantes para tratar de explicarlo. El Dr. Bloem tiene un punto muy fuerte para llamar la atención sobre estas observaciones, ya que pueden contener algunas explicaciones bastante profundas de la enfermedad en sí misma.
Las teorías de “oscilación” y “cronometraje” mencionadas anteriormente ciertamente nos hacen pensar, y ha sido difícil probarlas o refutarlas. Mi propia corazonada (y eso es todo) es que mientras las “oscilaciones” (p. Ej., Talamo-cortial) y el “timing” (p. Ej. Hemisferios cerebelosos) tienen papeles importantes y poco apreciados en el movimiento, no son el mejor enfoque.
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¿Qué es común a estas aparentes actividades “a prueba de PD”? En mi experiencia:
1. implican movimientos que se aprenden después de la infancia y con un esfuerzo consciente (andar en bicicleta, bailar, patear una pelota) y no movimientos desarrollados “inconscientemente” antes (como gatear, pararse, caminar, balancearse, que se ven afectados en gran medida por PD)
2. no son completamente “automáticos” (es decir, requieren algún nivel de participación consciente en una actividad mayoritariamente automática), a diferencia de los movimientos “inconscientes” con PD que afectan como caminar y balancear los brazos
3. Los movimientos sensibles a la PD y a prueba de PD realmente parecen involucrar redes cerebrales completamente separadas:
– la transición de las actividades afectadas por PD y a prueba de PD (y viceversa) es repentina y dramática
– los intentos de aprovechar las actividades a prueba de DP para desencadenar movimientos limitados de PD no han funcionado
Ninguno de estos factores tiene mucho que ver con “oscilaciones” o “sincronización” (excepto en la medida en que “oscilaciones” y “sincronización” están involucradas en todo movimiento, y en prácticamente todas las funciones cerebrales).
De todos modos … todavía es un misterio, y uno de esos que me hace desear estar todavía involucrado en la investigación de la EP. Por favor, alguien por ahí, encuentra la respuesta correcta.
