¿Por qué tantos hombres evitan o demoran en ir al médico, hacerse chequeos anuales y, en general, retrasar el cuidado de su propia salud?

Andrew Lemke ya respondió por qué los hombres no van a los médicos (http://men.webmd.com/news/200706…) con la mejor encuesta sobre por qué los hombres no van al médico publicado por WebMD:

“En la encuesta, la mayoría de los hombres indicaron que tienen seguro de salud, tienen un
médico, y se sienta cómodo hablando con su médico. Sin embargo, más de la mitad de los hombres – 58% – dijeron que algo los mantiene alejados de
ir al doctor.

¿Por qué la renuencia? La encuesta incluyó una lista de posibles razones; los hombres
podría seleccionar más de una razón. Aquí están sus respuestas:

  • Solo voy al médico si estoy extremadamente enfermo: 36%
  • Estoy saludable, no tengo motivos para ir al médico: 23%
  • Prefiero tratarme naturalmente: 12%
  • No tengo tiempo para ir al médico: 12%
  • No tengo seguro de salud: 11%
  • No me gustan los médicos: 8%
  • Tengo miedo de descubrir que algo anda mal conmigo: 7%
  • No conozco un buen doctor en mi área: 4%

Además, el 39% de los hombres dijeron que nada les impedía ir a la
doctor.
Aquí hay más información del artículo del Wall Street Journal de junio de 2010 “Nuevos anuncios tratan de impresionar a los hombres para que vayan a ver al médico” (http://online.wsj.com/article/SB…)

“Alrededor del 57% de los hombres han visitado al médico el año pasado,
comparado con alrededor del 74% de las mujeres, de acuerdo con encuestas del
Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitaria (AHRQ). Negro e hispano
los hombres son incluso menos propensos que los hombres blancos a realizarse chequeos de rutina. En el
Al mismo tiempo, los hombres son hospitalizados a tasas significativamente más altas que
mujeres para condiciones prevenibles como insuficiencia cardíaca congestiva y
complicaciones de la diabetes y la neumonía que se pueden prevenir con un
vacunación.
Si bien no hay evidencia científica de por qué los hombres evitan a los médicos,
muchos médicos lo atribuyen a una cultura machista que equivale médico
visitas con debilidad, renuencia a someterse a pruebas tales como rectal y
exámenes de próstata y miedo a descubrir que algo podría estar mal.

“La mayoría de los hombres que son jóvenes piensan que son inmortales, y a menos que se hayan ido
a la guerra, nunca sienten que sus vidas están en riesgo “, dice el cirujano del corazón
Mehmet Oz, cuyo programa de televisión médica y sitio web, doctoroz.com,
promoverá la campaña y vinculará a los anuncios. Además de la orientación
hombres, dice, el objetivo es persuadir a las familias para que los empujen hacia
obtener chequeos “.

Y de un informe en LA Times el 8 de julio de 2002 por Timothy Gower: (http://articles.latimes.com/2002…)

“En marzo, la revista Neurology informó que más de la mitad de los pacientes con migraña nunca consultan a un médico sobre su dolor, en comparación con solo una cuarta parte de las mujeres. Una encuesta realizada en 2000 por Commonwealth Fund, un grupo de investigación de Nueva York, encontró que los hombres estadounidenses tienen tres veces más probabilidades que las mujeres de pasar un año sin ver a un médico.

“Se inculcó en los hombres que tenemos que ser el sostén de la familia, tener que ser fuertes, no reconocer la debilidad”, dijo Harold L. Pass, un psicólogo del Hospital de la Universidad de Stony Brook en Nueva York que se especializa en psicología masculina. “Como resultado, los hombres tienden a minimizar los síntomas médicos cuando aparecen por primera vez”.
Los expertos señalan que el arrastre de pies masculino a menudo se ve estimulado por la vergüenza. ¿Qué pasa si realmente no hay nada malo conmigo? Me veo como un hipocondríaco, o peor, un marica. Pass tiene un amigo que esperó casi 10 horas con dolor de pecho severo antes de ir a la sala de emergencias porque pensó que podría ser solo acidez estomacal. Un pequeño detalle hace que esta historia de negación masculina sea realmente inquietante. El tipo era un doctor. (Tuvo un ataque cardíaco leve pero se recuperó). La presión para ajustarse a los estereotipos masculinos comienza temprano. Muchos hombres fueron alentados a guardar silencio ante los dolores y las enfermedades. Si te despellejaste la rodilla y rompieras a llorar, te arriesgaste a que te dijeran que era un bebé grande, pero cuando a tu hermana le sucedió lo mismo, es probable que la abrazaran y le dieran una chupa-chups. Los entrenadores deportivos juveniles a menudo se burlan de golpes y magulladuras, implorando a los jóvenes a “marcharse” y volver al juego “.

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

¿Por qué todos, incluidos los médicos, están tan concentrados en realizarse chequeos anuales? Es cierto que le da a los médicos algo que hacer y ver a alguien (¡no los llame pacientes si no están enfermos!), Pero aparte de eso, no se ha demostrado que sea útil para prevenir enfermedades o la muerte, además de medidas anuales comprobadas de la presión arterial y citologías semestrales (¡no anuales!), que si se descubre que son anormales se pueden tratar para prevenir futuras enfermedades o la muerte.

Si se siente bien y no tiene quejas, olvide un examen físico total anual, una radiografía de tórax, análisis de sangre, electrocardiograma, simplemente mida su presión arterial. ¡No es de extrañar que los gastos médicos suban y suban, suban por las nubes!

Como médico holandés, me sorprende que se recomiende encarecidamente realizar un chequeo anual de ginecología-obstetricia para mujeres sanas sin quejas.

Ver:

http: //www.sciencebasedmedicine ….

y:

http://www.nytimes.com/2012/06/0

Aun así, los doctores en los Estados Unidos siguen abogando por estos controles de salud anuales, sin tener en cuenta los lineamientos profesionales negativos de más de 20 años de vigencia:
http://www.medicineonline.com/ne

Este hábito medicaliza a muchas personas saludables que no tienen quejas.
En Europa esto está mal visto.

Las personas emprendedoras en Alemania están comercializando MRI de todo el cuerpo por alrededor de € 1.000, – (alrededor de USD 1.200, -) sin referencia de un médico, lo que atemoriza a la gente para que pague esta prueba costosa y en este contexto no probada. Uno paga por sí mismo ya que los planes de salud no cubren estos costos innecesarios. En los Países Bajos, tales prácticas son ilegales, pero las empresas alemanas con oficinas holandesas pueden publicitarse en medios holandeses, impresos y en línea.

Solo para tener una idea, incluso si el anuncio está en holandés (algunas traducciones: vrouw = mujer, bloedvaten = vasos sanguíneos, bekken = pelvis, blaas = vejiga, eierstokken = ovarios, baarmoeder = útero, wervelkolom = columna vertebral, kleppen = [ válvulas cardíacas):

http://www.privatescan.nl/losse-

y

http://www.privatescan.nl/total-

En los países en desarrollo donde lo bueno para hacer tiende a copiar todo lo estadounidense, la medicalización innecesaria de los sanos se copia si se puede pagar, incluso se considera un símbolo de estatus si se puede pagar.

Incluso la detección mamográfica bien establecida de 2 años para mujeres mayores de 50 años (NO para personas entre 40 y 50 años debido a demasiados falsos positivos y las implicaciones para las mujeres afectadas) está en duda, consulte el artículo de diciembre de 2011 en The British Revista médica:
http://www.bmj.com/content/343/b

y un informe Cochrane reciente:
http://summaries.cochrane.org/CD

Este examen aún está en marcha, ya que otros autores encuentran un pequeño beneficio en el cribado de mamografías, pero mucho menos de lo que se esperaba al principio. La detección selectiva, por otro lado, vale la pena, pero organizar este tipo de evaluación es difícil, ya que primero le pides a todos tus pacientes mayores de cierta edad que completen formularios de evaluación, de los cuales seleccionas una población de alto riesgo para ver y dar vida recomendaciones de estilo, y dependiendo de cuáles sean las respuestas, pueden medir niveles de azúcar en sangre o colesterol en ayunas cada 3 años.

Desde el punto de vista de la salud pública, es discutible si necesitamos detectar selectivamente las condiciones de las que no podemos hacer nada.

¡Entonces tal vez esos hombres no son tan tontos después de todo!

EDITAR:
Acabo de encontrar este informe Cochrane, que concluyó que los chequeos de rutina no aportan nada a la salud de la población en general, ya que aquellos que tienen un alto riesgo de desarrollar una enfermedad ya son rutinariamente seguidos por sus médicos:
http://onlinelibrary.wiley.com/d
Una cita:

“Nueve ensayos estudiaron el riesgo de muerte e incluyeron 155.899 participantes y 11.940 muertes. No hubo ningún efecto sobre el riesgo de muerte o sobre el riesgo de muerte debido a enfermedades cardiovasculares o cáncer”.

EDITAR: esta es la última:

De JAMA Internal Medicine en línea el 14 de enero de 2013, que concluyó que los chequeos generales no reducen en absoluto la mortalidad, por lo que son inútiles:

Los controles de salud de rutina no parecen afectar la mortalidad
Jennifer Garcia
14 de enero de 2013

Los controles generales de salud no reducen la mortalidad, según un metaanálisis realizado por el Nordic Cochrane Centre, Copenhague, Dinamarca. Allan V. Prochazka, MD, del Denver Veterans Affairs Medical Center, y Tanner Caverly, MD, de la Universidad de Colorado School of Medicine, Denver, revisan estos hallazgos en un artículo publicado en línea el 14 de enero en JAMA Internal Medicine (anteriormente Archives of Medicina interna ).
En una revisión sistemática de 14 ensayos controlados aleatorios realizados entre 1963 y 1999, los investigadores evaluaron el efecto de los controles de salud anuales sobre la morbilidad y la mortalidad. Los autores definieron un chequeo general de salud como “una visita dedicada exclusivamente al asesoramiento preventivo y pruebas de detección”, excluidas las visitas necesarias para el tratamiento de afecciones crónicas o visitas de atención aguda.
Los investigadores evaluaron los datos de más de 182,000 pacientes y evaluaron los resultados primarios de la mortalidad por todas las causas y la mortalidad específica de la enfermedad. “Los resultados secundarios evaluados incluyeron morbilidad, nuevos diagnósticos, hospitalizaciones, discapacidad, preocupación, salud autoinformada, derivaciones a especialistas y visitas adicionales a médicos generales”, escriben los autores.
Los investigadores encontraron que las revisiones generales de salud no tuvieron un efecto significativo sobre la mortalidad total (riesgo [RR]: 0,99; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,95-1,03), incluso cuando otros factores como la inclusión del asesoramiento sobre el estilo de vida -up, y los tipos de prueba fueron examinados. En términos de mortalidad específica de la enfermedad, no se encontraron reducciones significativas en la mortalidad por cáncer (RR: 1,01, IC 95%, 0,92-1,12) ni mortalidad cardiovascular (RR: 1,03; IC 95%: 0,91-1,17).
No todos los ensayos incluyeron datos sobre resultados secundarios; sin embargo, los investigadores notaron un aumento en el número de nuevos diagnósticos de hipertensión, hiperlipidemia y diabetes mellitus durante los controles de salud.
Según los autores, los pacientes en los Estados Unidos gastan aproximadamente $ 322 millones al año en pruebas de laboratorio como parte de los exámenes generales de salud. Los autores especulan que estos costos son aún mayores si se consideran las pruebas posteriores y el sobretratamiento, pero tenga en cuenta que, a pesar de la falta de apoyo de los grupos de guías a lo largo de los años para las visitas generales de bienestar, un cambio en esta tradición presenta un desafío. El aumento en el uso de registros médicos electrónicos para proporcionar recomendaciones individualizadas, así como la promoción de mayores discusiones entre los médicos y los pacientes sobre los costos de atención médica, en última instancia, puede cambiar esta práctica.
Los autores de la revisión señalan que durante el período de 40 años en que se realizaron estos estudios, los cambios en las intervenciones médicas y terapéuticas pueden haber afectado los resultados. Señalan, sin embargo, que “[g] en el hallazgo de que los controles generales de salud nunca han demostrado ser efectivos en este largo período de tiempo, la carga de la prueba debe ser demostrar que las pruebas de detección actuales son más efectivas que las evaluaciones anteriores. ”
Los revisores también señalan otras limitaciones del estudio, como la ausencia de datos sobre los daños y los costos de los chequeos generales, así como la falta de discusión sobre el papel que la relación médico-paciente puede tener en la recomendación y el valor de estas visitas.
“Las creencias cambiantes sobre el valor de los controles generales de salud, creencias que han resistido décadas de evidencia contraria, seguirán siendo un desafío”, escriben el Dr. Prochazka y el Dr. Caverly. “Las nuevas iniciativas (…) eventualmente deberían alejar a los pacientes y los médicos de la práctica no basada en la evidencia pero firmemente arraigada del chequeo general de salud”, concluyen.
Los autores han declarado no tener ningún conflicto de intereses.
JAMA Intern Med . Publicado en línea el 14 de enero de 2013. Resumen

Desafortunadamente, solo podemos teorizar; Sin embargo, sí estoy de acuerdo en que el estoicismo puede desempeñar un papel; alternativamente, el deseo de negar la propia mortalidad ha sido, en mi experiencia, más una característica masculina que femenina, lo que conduce a un deseo de evitar aquellas circunstancias que podrían llevar tal mortalidad al frente principal.

Sin embargo, la mejor “teoría” que he escuchado tiene que ver con el uso cultural: las mujeres, a diferencia de los hombres, al menos en las naciones desarrolladas, se cultivan para utilizar los servicios médicos debido a la necesidad de exámenes de Papanicolau anuales (ahora cada 3 años para algunos) . Por lo tanto, tienden a estar mucho más familiarizados con los servicios médicos, y su visita anual OB-GYN sirve como punto de partida para la utilización de otros servicios médicos. Por lo tanto, desde el principio también están familiarizados con el concepto de atención preventiva, que es exactamente de lo que se trata una visita OB-GYN. es decir, servicios médicos para la prevención en lugar de después del hecho. El embarazo es otra razón común por la que las mujeres buscan atención médica.

En contraste con los hombres, que a menudo ven a un médico por primera vez (desde la escuela primaria), cuando tienen su primer ataque al corazón, generalmente ni siquiera tienen un médico. Sin embargo, si una asociación médica requiere que los hombres se realicen chequeos anuales a partir de los 16 años, entonces, ¿qué grado de conciencia diferente tendrían los hombres sobre la atención médica y la prevención?

Es, por supuesto, solo una teoría; para obtener más información, consulte las referencias citadas en este documento:

http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1

Estoy muy de acuerdo con lo que Jens Wuerfel y Phillip Pang.

Sin embargo, agregaría una razón más: vergüenza.

Esto no es verdad para todos y para cada enfermedad, pero puedo contarte mi experiencia personal.

Ahora que soy estudiante de medicina no puedo entender por qué los pacientes deberían avergonzarse de un médico, hombre o mujer, porque sé que nosotros (aunque aún no soy médico) realmente no veo a la persona como una persona, sino como un paciente Esto puede sonar mal, pero lo que quiero decir es que no vemos los senos como un tracto sexy sino como un órgano de lactancia. Lo mismo es cierto para todo lo demás.

Ahora no tengo problemas para mostrar mi cuerpo a cualquier médico, hombre o mujer, porque supongo que lo que ven es lo que veo en otras ocasiones. Debo admitir que anteriormente a mi educación médica, me sentía un poco incómodo mostrándole mis órganos genitales a un médico, especialmente si se trataba de una mujer. Y sé que mucha gente se siente de esta manera.

Otro aspecto importante es acerca de los médicos . Si fuera un médico de cabecera, recomendaría un examen andrológico a cada niño tan pronto como comience la actividad sexual y, de todos modos, antes de cumplir los 20 años. Muchos problemas de infertilidad podrían resolverse si se diagnostica temprano. Esto es lo mismo que la mayoría de las chicas, ¡pero aparentemente no es lo mismo para los niños! También diría que si un médico sugiriera este tipo de examen, evitaría cualquier comentario extraño de los padres del niño, quien podría pensar que irá a un andrólogo por quién sabe qué.

Y, finalmente, otra razón de la inconfortabilidad son los malos hábitos: las relaciones sexuales riesgosas, el tabaquismo, el abuso del alcohol y el consumo de drogas. Todas estas personas a menudo tienden a no visitar al médico a menos que sea estrictamente necesario para no tener que revelar sus malos hábitos. Los médicos están acostumbrados a esto, así que no te preocupes. Se preocupan por su salud, por lo que le informarán los riesgos de lo que está haciendo, pero no lo tratarán mal. Si lo hacen: cambie a su médico .

Esta respuesta es solo para fines informativos generales y es …