¿Cómo funciona la medicina?

Esta es una pregunta muy amplia, pero surgió en un examen anestésico hace unos años como una “Pregunta de respuesta corta”, lo que significa que los examinadores esperaban una sinopsis razonable escrita en 10 minutos.

La acción de los medicamentos se puede clasificar en general en acciones de receptor y no receptor.

Acciones del receptor
Los receptores son estructuras de células macromoleculares a las que se puede unir un ligando o un fármaco dando como resultado una respuesta dentro de una célula. Pueden ser “ionotrópicos” o “metabotrópicos”.

Los receptores ionotrópicos (el canal iónico se abre en la activación) incluyen

  • Receptores pentaméricos que son canales iónicos controlados por ligandos, como los receptores nicotínicos que activan la contracción muscular (los agentes de parálisis como el suxametonio actúan sobre estos)
  • Canales de iones glutamérgicos, por ejemplo, receptores de NMDA (la ketamina actúa como un antagonista, también xenón y óxido nitroso)

Los canales iónicos metabotrópicos (efecto metabólico cuando se activan) incluyen

  • Receptores acoplados a proteínas que, cuando se une un fármaco, dan como resultado una producción alterada de mensajeros secundarios intracelularmente. (por ejemplo, adrenalina / noradrenalina con receptores alfa y beta. Además de muchos otros ejemplos de estos receptores en el cuerpo humano).
  • Receptores ligados a enzimas, por ejemplo, receptores de tirosina cinasa e insulina
  • Receptores intracelulares, por ejemplo, para hormonas esteroides o tiroideas / fármacos que alteran la transcripción génica y la producción de proteínas.

Acciones no receptoras

  • Inhibición de la bomba de electrolitos (p. Ej., Bomba de Digoxina – Na-K-ATPasa, Omeprazol – HK-ATPasa en el estómago).
  • Activación o inhibición enzimática (p. Ej., Warfarina, inhibición de la vitamina K reductasa).
  • Acción directa sobre los canales iónicos (por ejemplo, anestésicos locales, como la lidocaína, se unen a los canales de sodio en estado inactivado, inhibiendo así la propagación del potencial de acción).
  • Propiedades coligativas (que se refiere a la relación de partículas de soluto al número de moléculas de disolvente en solución): los ejemplos notables son lactulosa (un laxante osmótico) y manitol (un diurético osmótico).
  • Reacción química (por ejemplo, bicarbonato de sodio con ácido del estómago para formar agua, CO2 y cloruro de sodio)
  • Quelación (que significa unión), p. Ej. Rocuronio (un relajante muscular) con Sugammadex.
  • Efecto Placebo – mecanismo de re no claro
  • Potenciación de un receptor (similar a la acción del receptor) pero en lugar de activar un receptor, el fármaco potencia el efecto del ligando natural (p. Ej., Benzodiazepinas [valium] en los receptores GABA en el cerebro).
  • Análogos (mimetismo), por ejemplo, aciclovir (análogo de nucleósido incorporado en el ADN viral que da como resultado la terminación de la cadena).
  • Transmisión sináptica: los efectos sobre la recaptación de neurotransmisores están mediados por fármacos como los ISRS / TCA (antidepresivos).
  • La inhibición estructural de proteínas, como los antibióticos betalactámicos que se unen al peptidoglicano de la pared celular bacteriana y previenen los enlaces cruzados

Para fines de examen, puede ser útil recordar la lista anterior utilizando el mnemotécnico REED CCC PPASS.

Cómo funcionan los medicamentos es muy diverso. El tema que cubre esto es Farmacología. Los aspectos de Farmacología que se ocupan de esto son: farmacodinamia y farmacocinética. Puedes buscarlo. Más comúnmente, los medicamentos se unen a receptores específicos presentes en varios lugares del cuerpo y provocan su acción específica. Pueden mediar la acción o inhibir la acción de la parte del cuerpo que contiene el receptor. Algunas drogas son de acción prolongada y de acción corta y esto depende de cómo el cuerpo las metaboliza. Esta es la forma más sencilla en que puedo explicar cómo funcionan los medicamentos. Espero que esto responda tu pregunta.

Un estudio realizado por el gobierno australiano mostró recientemente que un tercio de los tratamientos enumerados en el Programa de beneficios de Medicare podrían ser un desperdicio o estar desactualizados. [Fuente: Un tercio de los tratamientos de Medicare ‘derrochadores y desactualizados’: revisión del gobierno]

Esto no es nuevo Es un hecho bien conocido en economía de la salud que “vemos, en el mejor de los casos, relaciones débiles entre la salud y la medicina … Reducir la mitad del gasto médico parecería costar poco en salud”. [Origen: cortar medicina por la mitad]

Esto se debe a que la mayoría de los avances en salud se relacionan con los avances en salud pública que se lograron en gran medida en los siglos XVIII y XIX en Occidente (aunque estos logros aún no se han logrado en muchos países del Tercer Mundo como India donde la defecación al aire libre es comúnmente practicada; que conduce a una enfermedad completamente evitable).

Otra ronda de ganancias provino de un ataque contra enfermedades causadas por bacterias y otros gérmenes. Estas ganancias se entregaron principalmente hasta mediados del siglo XX.

Desde entonces ha habido una mejora infinitesimalmente pequeña en los resultados de salud, ya que los problemas residuales a tratar son en gran medida enfermedades crónicas y multifactoriales como el cáncer y las enfermedades del corazón. No ha habido prácticamente ninguna mejora estadísticamente medible en estos tipos de enfermedades
por más de 50 años.

El jabón humilde probablemente ha salvado más vidas que la medicina post-1950. De hecho, donde los médicos no usan jabón, terminan matando a un gran número de pacientes del hospital. La salud pública (incluida la higiene) sigue siendo el camino más importante hacia la longevidad.

Si se puede reducir el gasto irracional de recursos en “tratamientos” no probados para el cáncer y las enfermedades cardíacas, eso probablemente reduciría el presupuesto de salud a la mitad, y permitiría a las personas vivir vidas igualmente largas, con menos dolor.

Depende de la medicina.

A menudo son pequeñas moléculas que se unen, utilizando fuerzas electrostáticas, en sitios de moléculas mucho más grandes, como las proteínas, cambiando su función.

Algunos de los antibióticos más antiguos, como la penicilina, atacan la pared celular de las bacterias, disolviéndose más o menos.

Algunos, como los opiáceos y los esteroides, son similares a los químicos producidos naturalmente por el cuerpo y activan los receptores. Algunos, como la insulina recombinante, son idénticos.

Algunas, como las vacunas, son versiones más seguras de patógenos que estimulan una respuesta inmune.

Algunos, nadie realmente sabe.

Una vez ingeridos, los medicamentos deben seguir cuatro pasos básicos para que sean beneficiosos para usted. Si alguna parte de ese proceso se interrumpe, el medicamento ya no puede hacer lo que se supone que debe hacer. Esto puede hacer que el medicamento sea totalmente ineficaz o hacer que se acumule a niveles tóxicos en su cuerpo. Estos cuatro pasos son:
1. Los medicamentos orales deben disolverse en una forma que el estómago pueda utilizar.
2. El estómago puede luego preparar el fármaco para ser absorbido a lo largo del tiempo en el torrente sanguíneo y dispersarse al sitio en el cuerpo donde se necesita.
3. El medicamento debe ser capaz de realizar su función prevista, una vez en el sitio
4. Por último, la porción no utilizada de la droga debe ser expulsada del cuerpo.
La forma más fácil de explicarlo es que, cuando tienes dolor, por ejemplo, los neurotransmisores llevan ese mensaje al cerebro. Los medicamentos solo pueden buscar aquellos neurotransmisores que envían “señales de dolor” al cerebro. Intente leer este artículo para obtener información más detallada: http://www.doitnow.org/pages/223

Interfieren con algo que sucede en el cuerpo que detiene lo que el medicamento está tratando.

Para usar una analogía de ferrocarril: los medicamentos pueden hacer cosas como: quitar los rieles, quitar las ruedas, desviar el tren, desactivar el motor del tren, crear un obstáculo que detendrá o ralentizará el tren, volar el tren, tomar el mando de el tren, convertir el tren en un pedazo de gelatina, o incluso hacer algo desconocido para el tren, pero el efecto es evitar que el tren llegue a su destino final en su forma actual a la velocidad actual.

Esta es una respuesta muy simple, incompleta y probablemente incoherente, pero ya está.

¿Qué medicamentos? Por ejemplo, los antibióticos y los fármacos de sulfanilamida funcionan según el principio de encontrar una enzima esencial para la bacteria pero no para el tejido del huésped y luego buscar un inhibidor competitivo para ella.

A2A. Las medicinas se absorben en la sangre desde donde se distribuyen a varias células. Se unen a receptores en las membranas celulares y alteran diferentes procesos bioquímicos.

Usted ha explicado casi todo. Puedo agregar que las moléculas del fármaco a menudo pueden actuar en la traducción del ARN y la síntesis de los polipéptidos requeridos.