Leí su pregunta en el sentido de que desea saber qué causa la fiebre, por ejemplo, cuando tiene gripe. El Dr. Sie se dirigió al mecanismo normal o homeostático. En el caso de una infección (bacteriana o viral), la respuesta a la fiebre es el resultado del sistema inmune y es muy compleja. Hagamos lo más destacado y esperemos que Ian York salte con la mejor respuesta.
La fiebre en respuesta a la infección es parte de lo que se conoce como la respuesta inflamatoria. En el curso normal de una enfermedad (si existe tal cosa), la fiebre es protectora. Es un intento de eliminar los agentes causantes al alterar el medio ambiente; por ejemplo, aumentar la temperatura hasta un punto en el que las bacterias invasoras no puedan sobrevivir. Esto se convierte en un problema en las infecciones sistémicas cuando la temperatura sube a niveles muy altos.
Mecánicamente, la respuesta inflamatoria hace que las células se muevan al área de infección. Hay muchos tipos de células, la mayoría ya residen en el tejido e interactúan de una manera muy compleja. La versión simple es que las células que reconocen el antígeno detectan sustancias “extrañas”. Antigen es un nombre para sustancias que activan el sistema inmune. Una vez que detectan y el antígeno, estas células (principalmente macrófagos y células dendríticas) liberan proteínas que amplifican la respuesta inmune.
Las proteínas liberadas se llaman citocinas proinflamatorias. Una nota sobre la inflamación: la palabra se refiere a todo el proceso inmune en el área de infección; la mayoría de las personas lo usa para referirse al área roja e inflamada de la infección. De todos modos, hay al menos 30 o 40 citocinas diferentes (dejé de seguirlas después de una llamada IL-23), todas con funciones superpuestas, pero diferentes. Los resultados globales son que estas proteínas (1) regulan el proceso inmune, (2) reclutan varias células inmunes al sitio de la infección, (3) facilitan la producción de anticuerpos, (4) dilatan los vasos sanguíneos y (5) causan fiebre.
En una infección local, el calor proviene de toda la actividad metabólica; la guerra si tú bien. La hinchazón de la dilatación y el daño del vaso que permite la entrada de líquidos en el área y el dolor de la hinchazón y los efectos en las terminaciones nerviosas. En una infección sistémica, las citoquinas, como pirógenos, afectan el hipotálamo y elevan la temperatura del cuerpo como lo explica el Dr. Sie.
A medida que una infección sistémica aumenta y supera el sistema inmune, la temperatura aumenta y puede volverse peligrosa, principalmente para el cerebro. Esto se combina con sustancias liberadas por bacterias (lipopolisacrilatos) que también son pirógenos. Además, las citocinas comienzan a afectar la presión arterial (disminuye debido a la dilatación de muchos vasos), lo que a su vez debilita el corazón. Últimamente, esto se ha denominado una “tormenta de citoquinas” e indica un estado de respuesta al sistema inmune potencialmente mortal y, a menudo, irreversible.
¿Quiere decir por qué la termorregulación del cuerpo no previene el aumento de la temperatura corporal?
De: Página en Wikipedia sobre fiebre:
La temperatura finalmente se regula en el hipotálamo. Un desencadenante de la fiebre, llamado pirógeno, causa una liberación de prostaglandina E2 (PGE2). La PGE2 actúa a su vez sobre el hipotálamo, lo que genera una respuesta sistémica de vuelta al resto del cuerpo, lo que provoca que los efectos de creación de calor coincidan con un nuevo nivel de temperatura.
En muchos aspectos, el hipotálamo funciona como un termostato. [19] Cuando se aumenta el punto de ajuste, el cuerpo aumenta su temperatura mediante la generación activa de calor y la retención de calor. La vasoconstricción reduce la pérdida de calor a través de la piel y hace que la persona sienta frío. Si estas medidas son insuficientes para hacer que la temperatura de la sangre en el cerebro coincida con la nueva configuración en el hipotálamo, entonces comienza el temblor con el fin de utilizar los movimientos musculares para producir más calor. Cuando la fiebre se detiene, y el ajuste hipotalámico se establece más bajo; el reverso de estos procesos (vasodilatación, el final de los temblores y la producción de calor no hivernal) y la sudoración se utilizan para enfriar el cuerpo a la nueva configuración más baja.
Esto contrasta con la hipertermia, en la que se mantiene el ajuste normal, y el cuerpo se sobrecalienta debido a la retención indeseable del exceso de calor o la producción excesiva de calor. [19] La hipertermia suele ser el resultado de un entorno excesivamente caliente (golpe de calor) o una reacción adversa a las drogas. La fiebre puede diferenciarse de la hipertermia por las circunstancias que la rodean y su respuesta a los medicamentos antipiréticos.
Los mecanismos de termorregulación del cuerpo incluyen cambios en el tono muscular, el tono vascular y la producción de sudor, que sirven para equilibrar el calor corporal producido por el metabolismo con el calor perdido en el ambiente. Este equilibrio está regulado por el hipotálamo, una pequeña estructura en el cerebro debajo del tálamo. La regulación de la temperatura corporal puede verse alterada por factores ambientales (calor y humedad externos); por trastornos o condiciones que inhiben la producción o evaporación del sudor; y por enfermedades infecciosas.
La fiebre ocurre cuando el hipotálamo eleva la temperatura del cuerpo a un nuevo punto de ajuste. Los glóbulos blancos llamados monocitos-macrófagos liberan proteínas llamadas pirógenos cuando las células encuentran microorganismos patógenos. Los pirógenos actúan sobre el hipotálamo, provocando que reinicie el “termostato” del cuerpo hacia arriba. Los vasos que irrigan la piel a menudo se estrechan a medida que aumenta la temperatura del cuerpo. Este proceso, que se llama vasoconstricción, reduce la sudoración y hace que el cuerpo retenga más calor de lo que pierde. La vasoconstricción en la piel y las extremidades permite que el cuerpo mueva la sangre hacia su núcleo, lo que aumenta la velocidad del metabolismo e induce escalofríos. Los escalofríos que a menudo acompañan a la fiebre son causados por este movimiento de sangre al núcleo del cuerpo, lo que deja la superficie de la piel y las extremidades relativamente frías. Cuando se resuelve la infección o el proceso de la enfermedad, el hipotálamo intenta restablecer la termorregulación del cuerpo en su punto de ajuste normal. Los mecanismos de enfriamiento del cuerpo se encienden a medida que la sangre regresa a las extremidades y a la superficie de la piel, y se produce sudoración.
La fiebre es un componente importante de la respuesta inflamatoria del sistema inmunitario, aunque su función no se comprende por completo. Un aumento en la temperatura corporal tiene varios efectos. Los pirógenos que desencadenan el reinicio del termostato del cuerpo también aumentan la producción de macrófagos, que combaten la invasión de bacterias o virus . Las temperaturas más altas también inhiben el crecimiento de algunas bacterias, mientras que al mismo tiempo activan el sistema inmune . Además, el aumento del ritmo cardíaco que acompaña a la vasoconstricción también acelera la llegada de glóbulos blancos a los sitios de inflamación.
La temperatura corporal está controlada por el hipotálamo, una parte del cerebro, y se mantiene a 98.6 Fahrenheit (F). En cualquier infección / lesión, el hipotálamo aumenta la temperatura corporal y eso provoca fiebre alta.
El hipotálamo, que se encuentra en la base del cerebro, actúa como el termostato del cuerpo. Se desencadena por sustancias bioquímicas flotantes llamadas pirógenos, que fluyen de sitios donde el sistema inmunitario ha identificado problemas potenciales para el hipotálamo a través del torrente sanguíneo. Algunos pirógenos son producidos por el tejido corporal; muchos patógenos también producen pirógenos. Cuando el hipotálamo los detecta, le dice al cuerpo que genere y retenga más calor, produciendo fiebre.
Los niños suelen tener fiebre más alta y más rápida, lo que refleja los efectos de los pirógenos en un sistema inmune inexperto. La fiebre alta es peligrosa, pero una señal de que algo anda mal en su cuerpo. Tal vez se esté desarrollando alguna infección viral o bacteriana o inflamación en su cuerpo. Ver también- ¿Cómo tratar la fiebre alta?
La fiebre es básicamente una reacción defensiva en caso de infección.
Cada vez que los glóbulos blancos encuentran cualquier microorganismo dañino en el cuerpo, liberan una proteína llamada pirógeno . Estos químicos son transportados por la sangre a una parte del cerebro conocida como hipotálamo.
Los pirógenos inhiben las neuronas que detectan el calor y excitan las que detectan el frío. Esto hace que el hipotálamo piense que el cuerpo está más frío de lo que realmente es. En respuesta a esta ilusión, el hipotálamo establece una temperatura que es más alta de lo normal.
Los vasos sanguíneos de la constricción de la piel para aumentar el suministro de sangre a los órganos vitales. Esto reduce la pérdida de calor a través de la piel y hace que la persona se sienta fría. Si no es suficiente para que la temperatura coincida con el nuevo punto de referencia, los escalofríos comienzan a utilizar el movimiento muscular para producir calor.
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