¿Los pacientes que usan equipos de asistencia como catéteres o dispositivos de ostomía sienten las señales físicas de que necesitan ir al baño?

Al igual que con cualquier cosa que involucre humanos o biología humana, algunos lo hacen y otros no. Las personas afortunadas que tienen un catéter no sienten que necesitan ir. Algunas personas con un catéter urinario permanente (foley) [del tipo que está conectado a una bolsa de drenaje] siempre sienten que necesitan ir. Esto puede ser porque:

• el tubo del catéter irrita la uretra, lo que provoca la sensación de que necesita ir
• la presencia del catéter en sí es irritante para el interior de la vejiga; es un objeto extraño y la vejiga lo quiere salir de allí
• el cath tiene un globo lleno de agua o solución salina normal para mantenerlo en su lugar dentro de la vejiga y esto puede dar sensación de plenitud y necesidad de ir (los que he visto van desde 5 cc-30 cc, aproximadamente una cucharadita hasta aproximadamente una onza)

imagen foley cath – Bing images

• algunas personas (con o sin daños en los nervios) siempre sienten que necesitan ir, independientemente de si tienen un cath
• los catéteres proporcionan un camino para las infecciones de la vejiga, que hacen que las personas sientan que necesitan ir

Algunas personas que usan un catéter nunca sienten que necesitan ir. Si los nervios que le dicen a una persona que su vejiga está llena (o irritada) no funcionan, esa persona nunca sentirá que necesita orinar. Alguien con esta situación que está activo puede utilizar un catéter recto (también llamado “francés cath” ). Es solo un tubo flexible con pequeños “ojos” en el extremo de la vejiga y un extremo exterior abierto para drenar en el inodoro; como un Foley sin el globo. Se inserta, la vejiga se drena y se elimina. Estas personas tienen un programa de autocateterización para que no se llenen demasiado la vejiga, que podría romperse o simplemente de repente e inesperadamente vaciarse de una sola vez (pueden contener hasta 2000 cc-2 litros, lo cual es bastante incómodo). Al usar el catéter, no tienen que usar almohadillas o pañales (que crean sus propios conjuntos de problemas).

Por otro lado, he tenido pacientes que podían “retener” su orina a pesar de tener un catéter permanente. La mayoría de estas personas estaban preocupadas por orinar en la cama. Póngalos en la bacinica o déles un orinal y dígales “está bien, pueden irse ahora” y luego, y solo entonces, irán. No sé cómo lo hacen y estoy bastante seguro de que no debería ser posible; pero no han aprendido sobre los nervios y los catéteres y no siguen las “reglas”.

Por lo general, alguien que tiene una colostomía nunca sentirá que necesita ir a defecar, porque:

• el recto, que es lo que detecta la presión que significa que tenemos que ir, puede haberse eliminado porque ahí es donde se produce el cáncer, las lesiones, etc. estaba
• no hay nada en el recto, incluso si todavía está allí, porque el material, um, ha sido desviado y nunca llega para ejercer presión
• por supuesto, siempre hay algunas excepciones que piensan que tienen que seguir el camino anterior y quieren intentar / insistir en intentarlo. (Intenta explicar “por qué realmente no necesitas ir y en realidad no puedes” a alguien que está confundido y siente que realmente tiene que ir. Ten piedad).

Aunque una persona puede sentir presión desde el interior del intestino (piense en dolores de gas), el área de colostomía no tiene capacidad de almacenamiento para las heces (como el recto) ni los músculos del esfínter para contener las heces (como el recto) y las heces usualmente solo sale cada vez que llega al final de la colostomía / intestino. Como no hay acumulación de heces / presión, no hay sensación de necesidad de defecar. Algunas personas muy exigentes y astutas pueden conocer algunas señales de cuándo va a salir la popa; No lo he visto.

Siempre he pensado que es genial que la intestinal / colostomía se pueda “entrenar” para vaciar a horas determinadas del día. Hace décadas, cada nueva colostomía que se podía entrenar, se entrenaba para vaciarse por la mañana y antes de acostarse, en lugar de “siempre” durante el día y la noche. Los aparatos de ostomía eran bastante menos convenientes y no eran tan resistentes a la humedad, por lo que en aquel momento valía la pena el esfuerzo de entrenar su colostomía. (Pensé que era aún más fresco cuando los aparatos de ostomía se volvieron tan buenos, el entrenamiento no era necesario).