Hay muchas razones por las cuales las personas continúan teniendo dolor de espalda crónico severo después de la fusión espinal. Tuve una fusión bilateral de múltiples niveles (L3-4 a S1) en 1991. Fue mi cuarta cirugía de columna vertebral. Como los primeros tres, falló. Entonces, sé por lo que estás pasando. Tengo 57 años, pero tuve que retirarme a los 51 años.
Una lista parcial de las razones para el dolor continuo incluye: desunión o fusión fallida, hardware que afecta tejido cercano, daño a los nervios, daño óseo, osteoartritis, fibrosis (tejido cicatricial) que afecta las raíces nerviosas, estenosis no resuelta, colapso espinal (vértebra auto-fusionada) osteofito (espolón óseo) que afecta el tejido o la raíz nerviosa y la inestabilidad.
Por su descripción, parece que su fusión no es tan sólida como debería ser a los ocho meses. Esto es algo inusual, particularmente con hardware.
Mi primera pregunta es qué tipo de fusión tenías? ¿Tu cirujano usó una donación autóloga? Donación de cadáver? ¿Cuál fue la fuente de tu injerto? Mi fusión fue tan dura como cualquier hueso de mi cuerpo a los seis meses. Pero, tuve una donación autóloga. Es decir, mi cirujano recolectó hueso de mi cadera y lo injertó en mi columna vertebral. Hoy en día, muchos cirujanos nos prefieren varillas, jaulas, clavos, tornillos pediculares y otros herrajes metálicos. A veces más viejo es mejor; y ese podría ser el caso con la fusión espinal tradicional. Con el hardware, siempre existe el riesgo de que algún día los implantes metálicos comprimirán las raíces nerviosas cercanas. ¿Tuvo esta discusión con su cirujano antes de la cirugía? Debería haber preguntado qué tipo de fusión prefiere.
Existe la posibilidad de que tenga daño en la raíz del nervio espinal, de la cirugía o antes de la cirugía. Los nervios dañados pueden tardar mucho tiempo en cicatrizar, hasta un año. A veces nunca sanan, como en mi caso. Puede esperar que este sea el caso y que verá mejoras en los próximos meses.
No existe un tratamiento o cura significativa para las raíces nerviosas espinales dañadas, la fibrosis avanzada, los osteofitos o la osteoartritis. Puede tratar los síntomas con narcóticos de acción prolongada y corta, antidepresivos (para inhibir la recaptación de Seratonin) y anticonvulsivos (para el dolor neuropático secundario al daño de la raíz nerviosa espinal). Los mejores resultados son al usar todos estos medicamentos simultáneamente. Entiendo que no te gusta usar narcóticos. Pero eso puede ser todo lo que puede ayudarlo a controlar su dolor y seguir siendo productivo. Si tiene inestabilidad, artritis, osteofitos o fibrosis (cicatrización), es probable que el PT exacerbe el dolor, no lo mejore. La única cura para la inestabilidad es la fusión (nuevamente).
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La cirugía de columna solo tiene un 50% de éxito para el alivio del dolor (80% para una función mejorada). Apuesto a que su cirujano no le dijo eso antes de la cirugía. Tampoco es probable que el cirujano proporcione los medicamentos que necesita. Más cirugía podría ayudar o no (podría empeorarlo aún más).
Finalmente, entiendo lo frustrante que puede ser cuando no puedes recoger a un nieto sin dolor. Pero, por favor, sepa que es realmente afortunado en comparación con muchos otros. Me veo obligado a permanecer horizontal prácticamente todo el tiempo. No me puedo sentar en posición vertical ni estar de pie más de unos minutos. Algunas personas no pueden sentarse, pararse o cuidar sus necesidades corporales. Muchos otros están permanentemente paralizados. Lo digo solo por perspectiva. Por malo que pueda parecer, muchos otros están más discapacitados y con más dolor.
En este punto, quieres esperar que solo haya daño en los nervios.
Buena suerte
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