¿Cuáles son algunas cosas a tener en cuenta al elegir un plan de seguro de salud en un nuevo trabajo?

Dependiendo de qué área del gobierno trabaje, es posible que tenga acceso a diferentes planes, pero muy probablemente serán HMO.

Si está saludable y no tiene requisitos médicos especiales, está bien apegarse a un plan que hace lo siguiente:

1) Se ajusta a su presupuesto (si usted es responsable de una parte de la prima)
2) Le permite seguir viendo a su médico actual (si corresponde y / o es necesario)
3) Cubre cualquier necesidad médica anticipada

Si tiene requisitos médicos extraordinarios, por ejemplo: audífonos, cirugías, procedimientos costosos como infusiones, entonces realmente necesita asegurarse de conocer la cobertura de la póliza en este caso.

El resumen del paquete / beneficio que le brindan al inscribirse puede no ser adecuado para describir los beneficios. Debe solicitar un certificado de política para cualquier política que le interese; este es el “texto completo” de la cobertura del seguro y describirá, en detalle, el deber del transportista de pagar en caso de un reclamo determinado.

Un buen ejemplo de la vida real de por qué esto es importante: mi suegra, un empleado de LAUSD, eligió una determinada HMO porque su cobertura para audífonos era “100%”. Si hubiera revisado el certificado de la póliza, habría visto que era “el 100% de los audífonos analógicos seleccionados, hasta $ 900″. Como necesitaba un audífono digital especializado, tendría miles de dólares de bolsillo con pocos recursos.

Si desea recibir ayuda para revisar sus opciones, con gusto lo ayudaré.

Todas las sugerencias proporcionadas por Nick y Steven son geniales, pero aquí hay algunos consejos adicionales. Si su empleador ofrece una cuenta de gastos médicos con un plan, elija la Cuenta de ahorros para la salud o compre una HSA fuera del trabajo. Las HSA generalmente se combinan con planes de deducible alto, pero asegúrese de elegir solo un deducible que pueda cumplir.
Pregúntele a su empleador si ofrecen algún programa de bienestar o de cuidado preventivo como un incentivo para primas de seguro de salud más económicas.
Compare los deducibles, las primas mensuales, los copagos y las tasas de coseguro para los servicios de atención médica. Luego, también compare los porcentajes de copago o coaseguro para los medicamentos recetados, incluidos los medicamentos de marca frente a los genéricos. Algunos planes pueden ofrecer copagos muy pequeños en recetas genéricas pero no en marcas comerciales. O pueden cobrar tarifas de coaseguro en costosos medicamentos especializados.
Como mencionó Nick, es una buena idea comparar los planes para dependientes en el mercado individual. Además, si hay ausencias en la escuela, una PPO ofrecerá una mayor flexibilidad para ver a proveedores fuera de la red.

Un componente que constantemente se pasa por alto es el máximo de su bolsillo (también conocido como el desembolso máximo), que generalmente es su peor caso, el escenario de costos. Un plan con un deducible de $ 1,000 parece atractivo pero puede ser engañoso si el plan tiene un máximo de $ 5,000 de su propio bolsillo. Las hospitalizaciones y las cirugías son tan costosas que es probable que alcance estos máximos si necesita atención médica, especialmente con un PPO.

Nota: Con PPO, los copagos por visita al consultorio y los deducibles y copagos de Rx a menudo no cuentan para su gasto máximo de bolsillo.

Si está abierto a elegir un nuevo médico y no tiene un gusto específico por ver a un médico que desee, en cualquier momento que desee, entonces considere las opciones de HMO, especialmente si tienen un precio más bajo. Por lo general, saldrá de su bolsillo menos en una HMO porque en lugar de cobrarle deducibles y coseguros como PPO, los HMO cobran copagos para cirugías y hospitalizaciones. Estos copagos son casi siempre más bajos de lo que pagaría en un PPO por el mismo servicio.

Finalmente, si su empleador no está contribuyendo mucho a sus dependientes, busque asegurarlos en el mercado individual donde puedan asegurar la cobertura a una tasa más baja.