Así que voy a hacer un par de suposiciones basadas en la pregunta. En primer lugar, sobre la base de las pequeñas empresas, voy a suponer que la compañía en cuestión tiene entre 2 y 50 empleados. Es importante hacer esa distinción. Hay diferentes mercados para una agrupación de 2-50, considerados mercados de grupos pequeños en California, y 51+, considerados grandes mercados. La segunda suposición que voy a hacer se basa en la idea de un “buen” plan de seguro de salud. “Bueno” para la mayoría de mis clientes de CA significa evitar el deducible médico que supere los $ 2,000 por individuo y no más del 20% de coseguro. Usted va más allá y está llegando a grandes diseños de planes de bolsillo y catastróficos.
Con esas suposiciones hechas en cuanto a lo que constituye un “buen” plan de seguro de salud, lo que desea buscar son planes médicos de nivel Gold y Platinum. Desde Obamacare, los planes médicos tienen un nivel metálico adjunto a ellos como referencia de beneficio básico. Plata y Bronce son niveles más bajos, pero yo limitaría sus criterios a Oro y Platino, ya que estos serían los que más se consideran “buenos” planes.
Desde el punto de vista de un proveedor en California, las principales áreas de cobertura médica para grupos pequeños son Anthem, Blue Shield, Aetna y Kaiser. Mire en sus planes de nivel Gold y Platinum. Si todos los empleados están en CA, puede establecer una HMO. HMO son planes de red para empleados con base en CA y tienen un precio inferior a los de PPO, por lo general tienen un nivel más alto de beneficio por punto.
Por mi parte, cuando estoy valorando las cosas para los clientes, Anthem lo hace realmente bien con las HMO. Sus diseños HMO tienen un precio agresivo frente a otros proveedores punto por punto en los niveles de beneficios. También proporcionan una gran red de médicos y hospitales. Kaiser también cumple con los HMO, pero debe estar preparado para que su red sea cerrada. Los médicos e instalaciones de Kaiser solo toman Kaiser, nada más.
Si tiene empleados fuera de CA y necesita acomodarlos, necesitará un PPO. Blue Shield está bien aquí, es su fuerza. Tienden a valorar agresivamente a los competidores por este lugar en particular.
Mire los diseños de los planes Gold y Platinum con algunos de estos puntos en mente y esto le ayudará a reducir las cosas, al menos si está comenzando de cero.
Por mi parte, trabajo con pequeñas empresas en CA en estos temas todo el tiempo, así que aquí viene el enchufe desvergonzado. Puedo ayudarlo a navegar este proceso, encontrar el plan correcto y hacer que las cosas funcionen. Si desea hablar sobre temas, comuníquese con un llamado o un correo electrónico. Estaré encantado de ayudar donde pueda.
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Nate Therrien
Fundador
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