¿Por qué los mandatos de seguro de salud tradicionalmente han aumentado el costo de la atención médica?

No estoy seguro de que lo hayan hecho. “Obamacare” es solo un punto de datos único, pero ha habido varios países que han implementado políticas universales de atención de la salud a través de mandatos de seguro en lugar de a través de niveles de cuidado mínimo auspiciados por el gobierno o por un solo proveedor (sistemas de 2 niveles). Para hacer la suposición de que han aumentado el costo de la atención de la salud, es necesario mirar el cuadro de antes / después de Japón y Alemania, así como de muchos otros países que lo han hecho.

Pero hay un modelo teórico interesante que lo explicaría.

En primer lugar, el seguro no brinda atención de salud. Generalmente es pagado por un seguro. Es proporcionado por médicos, enfermeras y otros profesionales.

Los mandatos de seguro hacen dos cosas que pueden aumentar los costos de atención médica.

En primer lugar, un mandato de seguro no beneficia a la oferta de profesionales de la salud, pero puede aumentar sustancialmente la demanda de profesionales de la salud. La “ley de la demanda” económica establece que “todo lo demás se mantiene igual, un aumento en la demanda causará un aumento en el precio”.

En segundo lugar, cuando los pagadores se separan del producto o servicio, tienden a ser muy insensibles a los cambios de precio, es decir, buscarán lo que sea “mejor” sin pensar en cuál es el precio. Imagínese en una tienda de electrónica, y alguien más ha dicho que pagará por un televisor para usted. Si estuviera comprando el televisor, el precio sería algo a tener en cuenta, vale la pena los $ 2.000 adicionales para obtener una pantalla más grande, o una pantalla un poco más pequeña mejor, pero si alguien más está pagando por ello, irá más grande y mejor. Empujar a todos al seguro de “paga por todo” hace exactamente eso.

Los mandatos requieren que las compañías de seguros implementen beneficios que de otro modo no podrían tener, pero no asumen el riesgo de reclamos asociados. El riesgo agregado debe resultar en primas más altas para compensar los beneficios futuros y los gastos operacionales pagados por el proveedor de seguros, público o privado.

Los empleadores pueden explorar la posibilidad de ofrecer planes autofinanciados a sus empleados para ayudar a mantener bajas las primas. Esto cambiaría el factor de riesgo del administrador / operador de la póliza y del empleador.

Los mandatos abordan solo un factor en el problema de salud. De hecho, la cobertura del seguro, en mi opinión, no está altamente correlacionada con la reducción de los costos. De hecho, la mayoría de los estudios muestran que otorgar cobertura de seguro a quienes no tenían seguro duplica el uso de los servicios de salud. Los mandatos de seguros no abordan la ecuación de costos. La medicina preventiva es en su mayor parte teórica basura que suena bien, pero casi imposible de saber realmente. Estoy de acuerdo en que existe el problema del “viajero libre”; sin embargo, los mandatos de seguro generalmente agravan el problema de suministro y realmente no otorgan mucho acceso adicional al recién asegurado. El problema del free rider puede resolverse solo. Los cierres ER están en su punto más alto.

Si trabajara en CMS, estaría abordando el incentivo de volumen, no los mandatos de seguro. Hasta que solucionemos el problema del volumen, un mandato de seguro no funcionará y agregaremos otro derecho que tendríamos que corregir.