Estoy a favor del seguro público / privado, que creo que puede coexistir fácilmente. Alemania es un buen ejemplo de esto.
La clave (que es exactamente lo que intenta hacer la ACA) es establecer un umbral mínimo de cobertura, para la mayor cantidad de personas posible (pero no para la cobertura universal). A menudo argumento que no es suficiente, pero es un buen primer paso.
Suponiendo que fuéramos a un modelo de pago escalonado de cobertura universal (es decir, no un pagador único), muchas de las compañías de seguros que tenemos hoy seguirían prosperando. Los productos cambiarían, pero el hecho poco conocido es que muchos de ellos están realmente en un negocio diferente al que la gente cree que es.
La mayoría de los grandes empleadores (más de 5.000 empleados) están autoasegurados, y luego contratan a los pagadores lo que se llama ASO (solo servicios administrativos). A continuación, manejan todos los beneficios de administración y procesamiento de reclamos en nombre de esas compañías. También manejan este servicio para otro gran cliente, el gobierno, que subcontrata grandes bloques de administración y procesamiento de reclamos para Medicare / Medicaid.
Los mayores contribuyentes (UnitedHealth, Aetna, Cigna) en su mayoría abandonaron el mercado de seguros individual por 3 grandes razones:
- A diferencia de los mercados grupales (generalmente a través de los empleadores), es demasiado difícil de valorar
- Alta volatilidad (anualmente) en el mercado individual
- Baja rentabilidad y alta fricción de marketing (los planes a menudo eran excluyentes)
Entonces, el paisaje del pagador se vería afectado. Cambiaría Pero eso es algo saludable, y algo que ya está sucediendo bajo la ACA. La tensión empresarial está creciendo entre las redes de prestación de asistencia sanitaria y las redes de pagadores. Esas dos funciones deben combinarse, como lo demuestra una de las mejores (y más grandes) Redes de Entrega Integrada que tenemos – Kaiser Permanente (ahora más de 8 millones de miembros). Al combinar al pagador con la prestación de atención médica, obtenemos una alineación mucho mejor con lo que realmente importa: la salud del paciente.
¿Formas de mantener mi mente libre de tensiones?
¿Qué quieres como individuo de una compañía de seguros de salud?
¿Qué tan confiable es LD50 como medida de toxicidad crónica y efectos no relacionados con la muerte?
Veo la ACA como un paso único / primerizo en la vida silvestre de la atención médica, por lo que no espero que tenga éxito (o fracase) directamente. Estamos debatiendo cuestiones, como la cobertura, de maneras en que nunca las hemos debatido antes, y eso es saludable. Especialmente en lo que se refiere a 48 millones de estadounidenses que no tienen seguro hoy, y los aproximadamente 36 millones que no tienen seguro suficiente. 84 millones de estadounidenses no mayores (menores de 65 años) es un problema realmente grande y desagradable. No llegamos aquí de la noche a la mañana, y no vamos a resolverlo de la noche a la mañana, pero es un comienzo.
